手掌の神経および動脈の中層

この図の解説

手掌腱膜を除いた「中層」の図で、まず手首の下端に注目してほしい。橈側（母指側）では正中神経が屈筋支帯の深層、すなわち手根管を通って手内に入り、尺側（小指側）では尺骨神経と尺骨動脈が屈筋支帯の浅層にある尺骨神経管（ギヨン管）を豆状骨の橈側からくぐって進入する。この「正中神経＝手根管、尺骨神経＝ギヨン管」の対比が図の骨組みである。手掌に入った尺骨動脈は橈骨動脈浅掌枝と吻合して弧を描き、浅掌動脈弓をつくる。弓からは総掌側指動脈が出て指の股で固有掌側指動脈に分かれ、各指の側面を走る。神経も同様に、正中神経は総掌側指神経を経て母指から薬指橈側までの橈側3本半を、尺骨神経は薬指尺側と小指の尺側1本半を支配し、両者は掌中で吻合枝を交わす。第1虫様筋が正中神経支配側に描かれている点も確認したい。

学習の要点

• 手首では正中神経が手根管（屈筋支帯の深層）を、尺骨神経と尺骨動脈がギヨン管（屈筋支帯の浅層）を通り、通る場所が別である。
• 覚え方のコツ: 「正中は深く（手根管）、尺骨は浅く（ギヨン管）」。図では豆状骨のすぐ橈側を尺骨神経・尺骨動脈が並んで浅く走る。
• 中核要点: 浅掌動脈弓は主に尺骨動脈がつくり、橈骨動脈浅掌枝が吻合して弓を完成させる。弓から総掌側指動脈→固有掌側指動脈が指へ向かう。
• 関連知識: 手掌の皮膚感覚は薬指を境に橈側（母指側）が正中神経、尺側（小指側）が尺骨神経の担当。第1・2虫様筋は正中神経、第3・4虫様筋と母指内転筋は尺骨神経支配。
• よくある間違い: 尺骨神経は手根管を通らない。手根管を通るのは正中神経と屈筋腱のみで、尺骨神経はその浅層のギヨン管を通る。
• 臨床応用: 手根管症候群では正中神経が圧迫され母指球筋麻痺と橈側の感覚異常が出るが、正中神経掌側皮枝は手根管を通らず浅層を走るため、手掌中央の皮膚感覚は比較的保たれる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）