
この図の解説
まず断面の中央に並ぶ2本の骨、外側(図の左)の橈骨と内側(図の右)の尺骨を確認する。両骨の骨間縁を結ぶ前腕骨間膜が張り、この膜を境として前面(掌側)に屈筋群、後面(背側)に伸筋群が整然と分かれて配置される点がこの図の要である。神経・血管束は3系統をたどると覚えやすい。橈側では橈骨動脈と橈骨神経が腕橈骨筋の深部を伴走し、尺側では尺骨動脈と尺骨神経が並走する。そして断面のほぼ中央、浅指屈筋と深指屈筋の間に正中神経が位置する。骨間膜に沿っては掌側・背側の骨間動脈が走る。屈筋群は主に正中神経支配だが、尺側手根屈筋と深指屈筋の尺側半のみ尺骨神経が支配し、伸筋群はすべて橈骨神経の支配を受ける。
学習の要点
- 前腕骨間膜が「前面=屈筋群/後面=伸筋群」を分ける境界。断面ではこの膜が橈骨と尺骨を結ぶ線として見える。
- 覚え方のコツ: 神経と同名動脈はペアで走る。「橈骨神経+橈骨動脈」「尺骨神経+尺骨動脈」、中央の正中神経だけは浅・深指屈筋の間に単独で潜る。
- 関連知識: 屈筋群は正中神経支配が原則。例外は尺側手根屈筋と深指屈筋の尺側半(第4・5指)で、ここは尺骨神経が支配する。
- よくある間違い: 「正中神経が橈骨動脈と伴走する」は誤り。橈側で橈骨動脈と組むのは橈骨神経、正中神経は中央を独立して下行する。
- 臨床応用: 前腕掌側の切創では、正中神経・尺骨神経とその伴走動脈が同時損傷されやすく、手指屈曲と感覚の障害を評価する。
比較表
確認問題(選ぶと正解が分かります)
前腕の橈側で橈骨動脈と伴走し、腕橈骨筋の深部を下行する神経は【 】である。
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答え: 橈骨神経