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理由で解く 理学療法士
QP59A060 解剖学
前腕橈側縁で最も浅い腕橈骨筋のすぐ尺側（後方）を並走するのは長橈側手根伸筋である。
写真は右前腕を外側から見た体表像で、矢印は肘窩やや遠位の前腕近位背外側を指している。前腕の橈側縁で最も浅く隆起するのが腕橈骨筋であり、そのすぐ尺側（後方）を並走する筋が長橈側手根伸筋である。長橈側手根伸筋は外側上顆の上方（外側顆上稜）から起始するため、前腕近位でも筋腹が確認でき、腕橈骨筋との間の溝のすぐ後ろに位置する。矢印が指す部位はまさにこの腕橈骨筋直後の筋腹に相当するため、答えは長橈側手根伸筋である。総指伸筋・小指伸筋・示指伸筋・長母指伸筋はいずれもこれより尺側・背側あるいは深層に位置し、腕橈骨筋のすぐ尺側という条件に合致しない。
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長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋は前腕伸筋群の浅層に属し、ともに外側上顆から起こる。長橈側手根伸筋は第2中手骨底に、短橈側手根伸筋は第3中手骨底に停止する。支配神経は橈骨神経で、作用は手関節の伸展（背屈）と外転（橈屈）。
学習の要点
- 作用は手関節の伸展（背屈）と外転（橈屈）
- 両筋とも起始は外側上顆
- 長橈側手根伸筋の停止は第2中手骨底
- 短橈側手根伸筋の停止は第3中手骨底
- 支配神経は橈骨神経
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 長橈側手根伸筋・短橈側手根伸筋 |
| 起始 | 両筋とも外側上顆 |
| 停止 | 長橈側手根伸筋＝第2中手骨底／短橈側手根伸筋＝第3中手骨底 |
| 支配神経 | 橈骨神経 |
| 作用 | 手関節の伸展（背屈）と外転（橈屈） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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前腕中央部の断面▶ この図の説明を読む
この図の解説
まず断面の中央に並ぶ2本の骨、外側（図の左）の橈骨と内側（図の右）の尺骨を確認する。両骨の骨間縁を結ぶ前腕骨間膜が張り、この膜を境として前面（掌側）に屈筋群、後面（背側）に伸筋群が整然と分かれて配置される点がこの図の要である。神経・血管束は3系統をたどると覚えやすい。橈側では橈骨動脈と橈骨神経が腕橈骨筋の深部を伴走し、尺側では尺骨動脈と尺骨神経が並走する。そして断面のほぼ中央、浅指屈筋と深指屈筋の間に正中神経が位置する。骨間膜に沿っては掌側・背側の骨間動脈が走る。屈筋群は主に正中神経支配だが、尺側手根屈筋と深指屈筋の尺側半のみ尺骨神経が支配し、伸筋群はすべて橈骨神経の支配を受ける。
学習の要点
- 前腕骨間膜が「前面＝屈筋群／後面＝伸筋群」を分ける境界。断面ではこの膜が橈骨と尺骨を結ぶ線として見える。
- 覚え方のコツ: 神経と同名動脈はペアで走る。「橈骨神経＋橈骨動脈」「尺骨神経＋尺骨動脈」、中央の正中神経だけは浅・深指屈筋の間に単独で潜る。
- 関連知識: 屈筋群は正中神経支配が原則。例外は尺側手根屈筋と深指屈筋の尺側半（第4・5指）で、ここは尺骨神経が支配する。
- よくある間違い: 「正中神経が橈骨動脈と伴走する」は誤り。橈側で橈骨動脈と組むのは橈骨神経、正中神経は中央を独立して下行する。
- 臨床応用: 前腕掌側の切創では、正中神経・尺骨神経とその伴走動脈が同時損傷されやすく、手指屈曲と感覚の障害を評価する。
比較表
| 構造 | 断面での位置 | 伴走・支配 |
|---|---|---|
| 正中神経 | 中央（浅指屈筋と深指屈筋の間） | 屈筋群の主支配 |
| 尺骨神経 | 尺側（内側） | 尺骨動脈と伴走／尺側手根屈筋・深指屈筋尺側半 |
| 橈骨神経 | 橈側（腕橈骨筋の深部） | 橈骨動脈と伴走／伸筋群を支配 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 橈側の並び：腕橈骨筋→長橈側手根伸筋→短橈側手根伸筋
- 長橈側手根伸筋＝手関節背屈・橈屈
- 外側顆上稜起始・第2中手骨底停止
- 橈骨神経支配
| 筋 | 位置・作用 |
|---|---|
| 腕橈骨筋 | 最表層・肘屈曲 |
| 長橈側手根伸筋 | 腕橈骨筋の尺側・背屈＋橈屈 |
| 短橈側手根伸筋 | その尺側・背屈 |
| 総指伸筋 | 背側中央・手指伸展 |
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