手根管とギヨン管

この図の解説

図の手関節部を掌側から見ると、手根骨が掌側にくぼんだアーチをつくり、その両端の高まりを橋渡しする白い帯状の靱帯が屈筋支帯である。橈側端は舟状骨・大菱形骨がつくる橈側手根隆起、尺側端は豆状骨・有鉤骨がつくる尺側手根隆起で、この二つを結んだ屈筋支帯が手根溝にふたをして筒状の手根管をつくる。図の中央で屈筋支帯の深層を通り抜けているのが手根管で、ここには長母指屈筋・浅指屈筋・深指屈筋の腱と正中神経が走る。一方、右下の「ギヨン管を通過」と示された尺骨神経・尺骨動脈に注目する。これらは屈筋支帯の浅層を豆状骨の橈側からくぐる別のトンネル＝尺骨神経管（ギヨン管）を通る。深層＝手根管＝正中神経、浅層＝ギヨン管＝尺骨神経という上下の位置関係が図の要点である。

学習の要点

• 手根管は屈筋支帯の深層のトンネルで、長母指屈筋腱・浅指屈筋腱・深指屈筋腱と正中神経を通す。ギヨン管（尺骨神経管）は屈筋支帯の浅層にあり尺骨神経と尺骨動脈を通す。
• 覚え方のコツ: 「深い管に正中神経、浅い管に尺骨神経」。屈筋支帯を境に深層＝手根管、浅層＝ギヨン管と上下で切り分ける。
• 関連知識: 屈筋支帯は橈側手根隆起（舟状骨・大菱形骨）と尺側手根隆起（豆状骨・有鉤骨）に張る。ギヨン管は豆状骨の橈側を入口とする。
• よくある間違い: 尺側手根屈筋腱（豆状骨に停止）と長掌筋腱（手掌腱膜へ移行、屈筋支帯の浅層を通る）は手根管を通らない。手根管を通る屈筋腱は「長母指屈筋・浅指屈筋・深指屈筋」の3つ。
• 臨床応用: 手根管内で腱鞘が腫脹して正中神経が圧迫されると手根管症候群となり、母指球筋の麻痺（猿手）や橈側の感覚異常を生じる。ギヨン管での尺骨神経障害では骨間筋が萎縮して鷲手を呈する。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）