４つの副鼻腔

この図の解説

この図は頭蓋骨を前から見た像と横から見た像で、鼻腔と交通する4つの空洞=副鼻腔を色分けして示している。緑が前頭洞、紫が篩骨洞、赤が蝶形骨洞、水色が上顎洞である。まず色ごとの位置を押さえたい。前頭洞は眉間の上、篩骨洞は左右の眼窩の間、上顎洞は頬の奥(上顎骨の中)、蝶形骨洞は鼻腔の最も後上方に位置する。次に見るべきは右上の開口部の表で、どの洞が鼻腔のどこへ通じるかを整理している。前頭洞・上顎洞と篩骨洞の前・中部は中鼻道に開き、篩骨洞の後部は上鼻道、蝶形骨洞は鼻腔後上方に開く。副鼻腔の内面は鼻粘膜の続きなので、鼻腔の炎症が波及すると副鼻腔炎を起こす。出口が狭く膿がたまりやすいのが蓄膿症である。

学習の要点

• 副鼻腔は前頭洞・上顎洞・篩骨洞・蝶形骨洞の4つで、いずれも頭蓋骨内の空洞が鼻腔と交通したもの。
• 覚え方のコツ: 開口部は「後篩骨洞→上鼻道」「蝶形骨洞→後上方」の2つが例外、残りは全部中鼻道。副鼻腔ではない鼻涙管だけが下鼻道。
• 関連知識: 副鼻腔内面は鼻腔と連続した多列線毛上皮でおおわれ、鼻腔の炎症がそのまま波及する。上顎洞は歯根(上顎)と近く、歯性上顎洞炎の原因にもなる。
• よくある間違い: 「大部分は中鼻道」を「全部中鼻道」と覚えて、後篩骨洞(上鼻道)と蝶形骨洞(後上方)を取りこぼす。鼻涙管を副鼻腔と混同するのも誤り。
• 臨床応用: 蓄膿症では出口が狭く膿の排出が困難なため、開口部から洗浄器を差し込む洞洗が行われる。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）