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用語でわかる 国試過去問

胸管

鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 9問から

胸管とは、乳び槽から起こり、大動脈裂孔を通って後縦隔を上行し、左静脈角に注ぐ最大のリンパ本幹である。右上半身を除く全身のリンパを集め、右上半身のリンパは右リンパ本幹が集めて右静脈角に注ぐ。

ポイント

  • 胸管は左静脈角に注ぎ、右上半身を除く全身リンパ(約3/4)を集める。大動脈裂孔通過で胸腔に入る。
  • 覚え方のコツ: 胸管の経路は「乳び槽(L1〜2)→大動脈裂孔(Th12)→胸腔上行→左静脈角」。右リンパ本幹との対は「左胸管/右本幹」。
  • 関連知識: リンパ管壁には弁が多数あり、リンパ逆流を防ぐ。乳び槽は腸リンパ本幹と腰リンパ本幹の合流部で脂肪を含むため「乳び」様に見える。
  • よくある間違い: 胸管が全身のリンパを集めると思い込む/乳び槽が上端にあると誤認/食道裂孔通過と混同。
  • 臨床応用: 食道癌手術時の胸管損傷は乳び胸(胸腔内への乳び漏出)を来す。左鎖骨上リンパ節転移(Virchowリンパ節)は左静脈角付近で胃癌など腹部腫瘍の進行を示唆する。

出どころ:理由で解く 解剖学・リハ医学 Q0197 の解説

比較表

区分 胸管 右リンパ本幹
終着静脈角 左静脈角 右静脈角
集めるリンパ 右上半身以外(全身の約3/4) 右頭頸・右上肢・右胸郭上部
起始部 乳び槽(L1〜2) 右頸部で短く合流
横隔膜通過 大動脈裂孔(Th12)を上行 通過しない

国家試験では、こう問われる

このサイトで解説している過去問のうち、これを直接問うのは9問(看護師 2問・柔道整復師 3問・鍼灸・あん摩マッサージ指圧師 4問)。正解と理由つきで並べます。

看護師

出典:第114回看護師国家試験(2025)午前 問28

胸管について正しいのはどれか。

解答4(乳び槽から始まる。)

胸管は最大のリンパ本幹で、腹部の乳び槽から始まり、下半身と左上半身のリンパを集めて左静脈角(左鎖骨下静脈と左内頸静脈の合流部)に注ぐ。

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出典:第107回看護師国家試験(2018)午前 問68

小腸で消化吸収される栄養素のうち、胸管を通って輸送されるのはどれか。

解答4(中性脂肪)

脂肪(中性脂肪)は小腸で吸収後カイロミクロンとなりリンパ管(乳び管→胸管)を経て静脈に入る。

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柔道整復師

出典:第33回柔道整復師国家試験(2025)午前 問97

リンパが胸管に注ぎ込まないのはどれか。

解答3(右腋窩リンパ節)

右上半身のリンパは右リンパ本幹に集まり、胸管には入らない。

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出典:第30回柔道整復師国家試験(2022)午前 問60

胸管と連絡しないのはどれか。

解答2(右腋窩リンパ節)

胸管は左半身全体と右下半身のリンパを集める。

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出典:第24回柔道整復師国家試験(2016)午前 問40

左静脈角に流入するのはどれか。

解答1(胸管)

左静脈角に注ぐリンパ本幹は 1 の胸管である。

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鍼灸・あん摩マッサージ指圧師

出典:あマ指 第33回(2025) 問題17

胸管について正しいのはどれか。

解答4(左静脈角に注ぐ。)

胸管は後縦隔を脊柱前面に沿って上行し、胸郭上口を抜けて左の静脈角(左内頸静脈と左鎖骨下静脈の合流部)に注ぐ。

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出典:あマ指 第7回(1999) 問題31

胸管が血管に連結する部位はどれか。

解答4(左鎖骨下静脈と左内頸静脈との合流部)

胸管は右上半身を除く全身のリンパ(下半身全体+左上半身)を集める最大のリンパ本幹で、乳び槽(第1〜2腰椎の高さ)から脊柱前面を上行し、大動脈裂孔を通って胸腔に入り、胸郭上口を抜けて左静脈角(左鎖骨下静脈と左内頸静脈の合流部)に開口する。

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出典:あマ指 第4回(1996) 問題28

集められたリンパ液が胸管を通らない部位はどれか。

解答1(右上肢)

右上肢のリンパは腋窩リンパ節に集められた後、右鎖骨下リンパ本幹となり、右頸リンパ本幹とともに合流して右リンパ本幹を構成する。

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出典:あマ指 第2回(1994) 問題31

リンパが胸管に注ぎ込まない領域はどれか。

解答1(右上半身)

右上半身(右頭頸部・右上肢・右乳房・右胸郭の一部)のリンパは胸管ではなく、右頸リンパ本幹と右鎖骨下リンパ本幹が合流した右リンパ本幹を経て右静脈角(右内頸静脈と右鎖骨下静脈の合流部)に注ぐ。

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