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理由で解く 解剖学
Q0183 循環器系
出典：あマ指 第4回(1996) 問題28
問題
集められたリンパ液が胸管を通らない部位はどれか。
選択肢
1
右上肢
2
左上肢
3
右下肢
4
左下肢
解答
正解1（右上肢）
解説
✓ 1. 正しい
右上肢
右上肢のリンパは腋窩リンパ節に集められた後、右鎖骨下リンパ本幹となり、右頸リンパ本幹とともに合流して右リンパ本幹を構成する。右リンパ本幹は胸管を介さず直接右静脈角に注ぐため、右上肢のリンパは胸管を通らない唯一の上肢である。
✗ 2.
左上肢
左上肢のリンパは左腋窩リンパ節に集まった後、左鎖骨下リンパ本幹として胸管の上端（左静脈角付近）に合流し、胸管を経由して左静脈角に注ぐ。したがって左上肢のリンパは胸管を通るため、この選択肢は該当しない。
✗ 3.
右下肢
右下肢のリンパは右鼠径リンパ節に集められ、右腰リンパ本幹として上行し、大動脈裂孔付近で腸リンパ本幹と合流して乳び槽を形成する。乳び槽は胸管に移行するため、右下肢のリンパは胸管を通過する。
✗ 4.
左下肢
左下肢のリンパも左鼠径リンパ節から左腰リンパ本幹を経て乳び槽に合流し、胸管に移行する。下半身のリンパは左右ともすべて胸管経由で左静脈角に注ぐので、左下肢も胸管を通過する。
ポイント
- 右上肢のリンパのみ胸管を通らず、右リンパ本幹→右静脈角に直接注ぐ。
- 覚え方のコツ: 「胸管を通らないのは右上だけ」。問題文の中で唯一の“右上肢”を選び、それ以外（左上肢・両下肢）はすべて胸管に集約されるとセットで覚える。
- 関連知識: 右鎖骨下リンパ本幹は右乳房・右胸壁のリンパも集めるため、右乳癌の腋窩リンパ節転移は右リンパ本幹→右静脈角に流れる経路を通る。
- よくある間違い: 「胸管は全身のリンパを集める」と丸暗記して右上半身の例外を忘れる／左右逆に覚える。
- 臨床応用: 乳癌のセンチネルリンパ節生検では腋窩リンパ節が標的となる。左乳癌と右乳癌で還流経路が異なる点に注意。
比較表
| 部位 | 経由本幹 | 注入静脈角 |
|---|---|---|
| 右上肢 | 右鎖骨下リンパ本幹→右リンパ本幹 | 右静脈角（胸管を通らない） |
| 左上肢 | 左鎖骨下リンパ本幹→胸管 | 左静脈角 |
| 右下肢 | 右腰リンパ本幹→乳び槽→胸管 | 左静脈角 |
| 左下肢 | 左腰リンパ本幹→乳び槽→胸管 | 左静脈角 |
解説画像
あマ指 第4回(1996) 問題28｜集められたリンパ液が胸管を通らない部位はどれか。
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