全身のリンパ本幹チャート

この図の解説

図は全身のリンパが最終的に注ぐ2本の経路を左右に並べたチャートである。まず注目すべきは、左枠が広く右枠が狭いという担当領域の非対称さで、これが本図の核心となる。左の「右リンパ本幹」は右上半身だけを集める短い系で、右頭頸部→右頸リンパ本幹、右上肢・右乳房→右鎖骨下リンパ本幹の2本が合して右リンパ本幹となり、右静脈角に注ぐ。右の「胸管」は下半身と左上半身、つまり右上半身以外の全身を集める大きな系である。骨盤・下肢のリンパは鼠径リンパ節を経て腰リンパ本幹へ、腸管の乳び管は腸間膜を通って腸リンパ本幹へ集まり、両者が大動脈裂孔付近で合流して乳び槽という袋状の膨らみをつくる。乳び槽は胸管に移行して脊柱前面を上行し、左頸リンパ本幹・左鎖骨下リンパ本幹を合わせて左静脈角に注ぐ。矢印を追うと「乳び槽は下半身側だけの合流点」であり、左頭頸部・左上肢の枝は乳び槽を経ずに胸管の上端で直接合流している点が図から読み取れる。

学習の要点

• 右上半身のリンパのみ右リンパ本幹→右静脈角、それ以外の全身は胸管→左静脈角に注ぐ。この左右非対称が最重要。
• 覚え方のコツ: 「右は右上だけ、胸管は残り全部」。体の3/4を胸管が担当すると押さえる。
• 関連知識: 静脈角は内頸静脈と鎖骨下静脈の合流部。ここでリンパは静脈血に還流して心臓へ戻る。腕頭静脈は左右にあるが腕頭動脈は右のみである点と対比すると位置が定着する。
• よくある間違い: 乳び槽に頭頸部や上肢のリンパまで集まると誤解しやすいが、乳び槽に注ぐのは腰リンパ本幹と腸リンパ本幹(下半身・腸)のみ。左頸・左鎖骨下リンパ本幹は胸管上端で合流する。
• 臨床応用: 乳がん手術では腋窩リンパ節郭清後にリンパ還流障害から上肢の浮腫(リンパ浮腫)を生じうる。左右いずれの乳房リンパも鎖骨下リンパ本幹経由で還流する経路を理解しておく。

比較表

確認問題（選ぶと正解が分かります）