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かずひろ解剖学 図解ライブラリ
咽頭扁桃・耳管扁桃・口蓋扁桃・舌扁桃-ワルダイエル咽頭輪
図 02-6-14
この図の解説
図は鼻腔・口腔の奥をつらぬく正中断面で、咽頭の内壁に沿って4種の扁桃が並ぶようすを示している。上方、鼻腔天井の後方に位置する隆起が咽頭扁桃で、その斜め下、耳管咽頭口のまわりを囲むのが耳管扁桃である。下方に目を移すと、口腔の奥の側壁に口蓋扁桃、舌根の表面にごつごつと隆起する舌扁桃がみえる。左下の模式図が示すとおり、これら4種の扁桃は咽頭内腔を取り囲むように輪状に並び、この一連の扁桃群をワルダイエルの咽頭輪(扁桃輪)と呼ぶ。扁桃は咽頭粘膜にできたリンパ小節の集団で、粘膜表面には陰窩という深いくぼみが陥入し、その下に多数のリンパ小節が並ぶ。口や鼻から侵入しやすい細菌などの抗原に対し、最前線でBリンパ球を増生し抗体産生を促す関所として働く。
学習の要点
- ワルダイエルの咽頭輪を構成するのは咽頭扁桃・耳管扁桃・口蓋扁桃・舌扁桃の4種で、咽頭内腔を輪状に取り囲む。
- 覚え方のコツ: 「上から時計回りに 咽頭→耳管→口蓋→舌」。鼻の奥(咽頭扁桃)から始まり口の奥(舌扁桃)で終わると位置がつながる。
- 関連知識: 扁桃は咽頭粘膜のリンパ小節の集団で、表面は重層扁平上皮。陰窩の粘膜下にリンパ小節が並び、抗原刺激でBリンパ球が増生し抗体を産生する。回腸のパイエル板(集合リンパ小節)と同じ「粘膜のリンパ小節」の仲間。
- よくある間違い: 扁桃は独立した被膜をもつ「リンパ節」ではなく、粘膜内の「リンパ小節」の集合。リンパ門や輸入・輸出リンパ管はもたない。
- 臨床応用: 感冒でのどが痛むとき、これらの扁桃が炎症(扁桃腺炎)を起こして発赤・腫脹する。
比較表
| 扁桃 | 図中の位置 | めやす |
|---|---|---|
| 咽頭扁桃 | 鼻腔天井の後方(上壁) | 鼻の奥の最上部 |
| 耳管扁桃 | 耳管咽頭口のまわり | 耳管の開口部を囲む |
| 口蓋扁桃 | 口腔奥の側壁 | 一般に「扁桃」で触れるもの |
| 舌扁桃 | 舌根の表面 | 舌の付け根の隆起 |
確認問題（選ぶと正解が分かります）
ワルダイエルの咽頭輪を構成する扁桃として、正しくないものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
咽頭内腔を輪状に取り囲む一連の扁桃群を、（ ）の咽頭輪と呼ぶ。空欄に入る語を答えよ。
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答え: ワルダイエル
扁桃は表面を線維性の被膜でおおわれ、リンパ門から輸出リンパ管が出る独立した器官である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
扁桃について正しいものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
図中で耳管咽頭口のまわりを取り囲むように位置する扁桃はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
扁桃や回腸のパイエル板は、いずれも消化管の粘膜に発達したリンパ小節である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）