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理由で解く 解剖学
Q0188 循環器系
出典：あマ指 第9回(2001) 問題30
問題
リンパ本幹について誤っている記述はどれか。
選択肢
1
乳び槽は腰リンパ本幹と腸リンパ本幹の合流部にある。
2
右リンパ本幹は右下半身のリンパを集める。
3
胸管は大動脈裂孔を通過する。
4
胸管は左静脈角に入る。
解答
正解2（右リンパ本幹は右下半身のリンパを集める。）
解説
✗ 1.
乳び槽は腰リンパ本幹と腸リンパ本幹の合流部にある。
乳び槽は腰リンパ本幹（下半身のリンパ）と腸リンパ本幹（腸管の乳び）が横隔膜の大動脈裂孔付近で合流してできる袋状の膨らみで、大動脈の後方に位置する。胸管の起始部であり、記述は正しい。
✓ 2. 誤り
右リンパ本幹は右下半身のリンパを集める。
右リンパ本幹が集めるのは「右上半身」であり、右下半身ではない。具体的には右頸リンパ本幹（右頭頸部）と右鎖骨下リンパ本幹（右上肢・右乳房）が合流してできる短いリンパ本幹で、右の静脈角に注ぐ。右下半身を含むその他の全身（左上半身＋両下半身）のリンパはすべて胸管を経由して左静脈角に入るため、本選択肢は誤っている。
✗ 3.
胸管は大動脈裂孔を通過する。
胸管は乳び槽から始まり、横隔膜の大動脈裂孔を通って胸腔に入り、脊柱の前方を上行する。大動脈・食道とともに大動脈裂孔を通過する構造物の代表で、記述は正しい。
✗ 4.
胸管は左静脈角に入る。
胸管は胸郭上口を抜けて頸部に出て、左内頸静脈と左鎖骨下静脈の合流部である左静脈角に注ぎ込む。左鎖骨下リンパ本幹と左頸リンパ本幹も胸管上端で合流してくる。記述は正しい。
ポイント
- 右リンパ本幹は「右上半身」のみを集める。右下半身のリンパは胸管経由で左静脈角に注ぐ。
- 覚え方のコツ: 「右リンパ本幹＝右上半身」「胸管＝左＋下半身＋右下も」と2経路を整理。乳び槽（大動脈裂孔）は胸管の起点。
- 関連知識: 胸管は長さ約35〜45cm、多数の弁を持ち、乳び槽→大動脈裂孔→脊柱前面を上行→左静脈角。腸リンパ本幹からは脂肪豊富な乳びも入る。
- よくある間違い: 右リンパ本幹を「右半身全体」と覚えてしまう／胸管が右静脈角に注ぐと誤る／乳び槽の位置を横隔膜上方と誤る。
- 臨床応用: 胸管損傷は胸部外傷・食道癌手術・鎖骨下静脈穿刺の合併症となり、乳び胸や乳び腹をきたす。左鎖骨上窩リンパ節腫大（Virchow徴候）は胃癌転移の示唆所見。
比較表
| 本幹 | 集める領域 | 注ぐ部位 |
|---|---|---|
| 胸管 | 右上半身以外の全身 | 左静脈角 |
| 右リンパ本幹 | 右上半身（頭頸部・上肢・乳房） | 右静脈角 |
| 乳び槽 | 腰リンパ本幹＋腸リンパ本幹の合流 | 胸管へ移行（大動脈後方） |
解説画像
あマ指 第9回(2001) 問題30｜リンパ本幹について誤っている記述はどれか。
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