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理由で解く 解剖学
Q0968 運動器系
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前腕前側浅層の脈管（橈骨動脈・尺骨動脈）（表付き）▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は右前腕を前面の浅層から見たもので、肘窩で上腕動脈が橈骨動脈と尺骨動脈の2本に分かれる様子を示す。外側（橈側）を下るのが橈骨動脈で、腕橈骨筋に沿って比較的浅く走り、手首では拍動を触れやすい。内側（尺側）を下るのが尺骨動脈で、はじめ円回内筋の深部に潜り、遠位では尺側手根屈筋の下を尺骨神経と並んで走る。両動脈の中央を正中神経が下る点も確認したい。画面左の図表は両動脈の枝を整理したもので、肘の近くでは反回動脈が肘関節動脈網をつくり、手首では掌側・背側手根枝が手根動脈網を、手掌では浅掌動脈弓と深掌動脈弓という2つのアーチを形づくる。これらのアーチや動脈網は、橈骨・尺骨両動脈が互いに吻合して側副循環路をつくる好例であり、一方が損なわれても手が虚血しにくい仕組みになっている。
学習の要点
- 上腕動脈は肘窩で橈骨動脈（外側）と尺骨動脈（内側）に分かれ、両者が前腕の二大動脈となる。
- 覚え方のコツ: 「浅い方＝橈骨動脈は手首で脈をとる」「深い方＝尺骨動脈は尺骨神経と道連れ」で走行の深さを区別する。
- 関連知識: 橈骨動脈は腕橈骨筋腱の外側を、尺骨動脈は尺側手根屈筋の下を走り、中央を正中神経が通る。総骨間動脈は尺骨動脈から出て前・後骨間動脈に分かれる。
- よくある間違い: 浅掌動脈弓を橈骨動脈主体と誤りやすいが、浅弓＝尺骨動脈主体、深弓＝橈骨動脈主体である（本幹と手根枝の主従が逆）。
- 臨床応用: 橈骨動脈は橈骨茎状突起近くで浅く走るため脈拍測定に用いる。手掌の2つの動脈弓による豊富な吻合が、採血・カテーテル後も手の血流を保つ側副循環路として働く。
比較表
| 動脈弓 | 主にどちらの動脈がつくるか | 吻合する枝 | 位置 |
|---|---|---|---|
| 浅掌動脈弓 | 尺骨動脈（本幹の続き） | 橈骨動脈の浅掌枝 | 手掌の浅層 |
| 深掌動脈弓 | 橈骨動脈（本幹の続き） | 尺骨動脈の深掌枝 | 手掌の深層 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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手掌部の浅層の脈管▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は右手掌を表層から見た像で、手のひらを走る動脈と神経の走行を示す。橈側（母指側）を下るのが橈骨動脈、尺側（小指側）で豆状骨のわきを通るのが尺骨動脈で、両者の間を正中神経が下る。手掌の表層では尺骨動脈が弓状に曲がって浅掌動脈弓をつくり、これに橈骨動脈から分かれた浅掌枝が合流して弓が閉じる。浅掌動脈弓からは指のまたへ向かう総掌側指動脈が数本出て、指の付け根で二又に分かれ、隣り合う指の側面を養う固有掌側指動脈となる。母指側では母指主動脈の枝として橈側・尺側の母指掌側動脈や橈側示指掌側動脈が、小指側では小指尺側動脈が指を養う。表層に描かれる弓の主役は尺骨動脈である点をおさえたい。
学習の要点
- 手掌の表層を横切る浅掌動脈弓は主に尺骨動脈がつくり、橈骨動脈の浅掌枝が合流して完成する。
- 覚え方のコツ: 「浅は尺・深は橈」。浅掌動脈弓＝尺骨動脈主体、深掌動脈弓＝橈骨動脈主体と主従を対で覚える。
- 関連知識: 浅掌動脈弓から出る総掌側指動脈は指のまたで固有掌側指動脈に分岐する（総→固有の順）。豆状骨は尺骨動脈・尺骨神経が手掌へ入る目印。
- よくある間違い: 浅掌動脈弓を橈骨動脈主体と取り違えやすい。表層に見える弓＝尺骨動脈主体、と結び付けて正す。
- 臨床応用: 橈骨・尺骨動脈が動脈弓で吻合して側副循環路をつくるため、一方を穿刺・採取しても手指が虚血しにくい。橈骨動脈採血・穿刺の前に手掌血行を確かめる（アレンテスト）ことに通じる。
比較表
| 項目 | 浅掌動脈弓 | 深掌動脈弓 |
|---|---|---|
| 位置 | 手掌の表層 | 手掌の深層 |
| 主に形成する動脈 | 尺骨動脈 | 橈骨動脈 |
| 合流する枝 | 橈骨動脈の浅掌枝 | 尺骨動脈の深掌枝 |
| 主な分枝 | 総掌側指動脈 | 掌側中手動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 尺骨動脈は尺骨神経管（ギヨン管）を通り、手根管は通らない。手根管を通るのは正中神経と9本の屈筋腱のみ。
- 覚え方のコツ: 「手根管＝神経1本＋腱9本（動脈なし）」「ギヨン管＝尺骨神経＋尺骨動脈」とペアで暗記する。
- 関連知識: 手掌の動脈弓は浅掌（尺骨動脈主体）と深掌（橈骨動脈主体）の2層構造。アレン試験で両動脈の開通を確認する。
- よくある間違い: 「手根管を通る血管は尺骨動脈」と取り違える／橈骨動脈を腋窩動脈の直接分枝と誤認する。
- 臨床応用: 手根管症候群は正中神経単独の圧迫で動脈症状なし／ギヨン管症候群では尺骨神経麻痺に加え手内の血行障害が起こりうる。
| 通路 | 通過構造 |
|---|---|
| 手根管 | 正中神経、長母指屈筋腱、浅指屈筋腱4本、深指屈筋腱4本 |
| 尺骨神経管（ギヨン管） | 尺骨神経、尺骨動脈 |
| 橈骨茎状突起上 | 橈骨動脈（脈拍触知部位） |
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