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理由で解く 解剖学
Q0967 運動器系
出典：鍼灸 第14回(2006) 問題14
問題
腋窩の壁を構成する筋について誤っている組み合わせはどれか。
選択肢
1
前壁 － 大胸筋
2
後壁 － 大円筋
3
内側壁 － 前鋸筋
4
外側壁 － 三角筋
解答
正解4（外側壁 － 三角筋）
解説
✗ 1.
前壁 － 大胸筋
✗ 正しい。 正しい組み合わせ。腋窩の前壁は大胸筋（および深層の小胸筋）で構成される。
✗ 2.
後壁 － 大円筋
✗ 正しい。 正しい組み合わせ。腋窩の後壁は広背筋・大円筋・肩甲下筋の3筋で構成される。
✗ 3.
内側壁 － 前鋸筋
✗ 正しい。 正しい組み合わせ。腋窩の内側壁は前鋸筋および側胸壁（肋骨と肋間筋）で構成される。
✓ 4. 誤り
外側壁 － 三角筋
腋窩の外側壁は「三角筋」ではなく「上腕骨（結節間溝）」で構成される。三角筋は肩関節を覆う筋で、鎖骨外側1/3・肩峰・肩甲棘から起こり上腕骨三角筋粗面に停止するが、腋窩の壁には関与しない。腋窩の4壁は①前壁＝大胸筋・小胸筋、②後壁＝広背筋・大円筋・肩甲下筋、③内側壁＝前鋸筋（＋側胸壁）、④外側壁＝上腕骨の結節間溝（上腕二頭筋長頭腱・短頭腱を含む）であり、外側壁は骨性構造（上腕骨）である点が特徴である。
ポイント
- 腋窩4壁：前＝大胸筋・小胸筋、後＝広背筋・大円筋・肩甲下筋、内側＝前鋸筋、外側＝上腕骨（骨性）。
- 覚え方のコツ: 外側壁は筋ではなく「骨（上腕骨）」。三角筋は肩の表面に乗る筋で腋窩の壁ではない。
- 関連知識: 腋窩尖（入口）は鎖骨・第1肋骨・肩甲骨上縁で囲まれ、腋窩底は腋窩筋膜と皮膚。腋窩内には腋窩動静脈・腕神経叢・腋窩リンパ節が走行。
- よくある間違い: 外側壁を三角筋・上腕三頭筋と誤答／肩甲下筋を内側壁と誤る（後壁が正解）。
- 臨床応用: 腋窩部での松葉杖麻痺は腕神経叢下神経束（尺骨神経・正中神経内側根）損傷による。腋窩リンパ節郭清（乳癌手術）では長胸神経（前鋸筋）・胸背神経（広背筋）温存が重要。
比較表
| 腋窩の壁 | 構成要素 | 性質 |
|---|---|---|
| 前壁 | 大胸筋・小胸筋 | 筋性 |
| 後壁 | 広背筋・大円筋・肩甲下筋 | 筋性 |
| 内側壁 | 前鋸筋＋肋骨・肋間筋（側胸壁） | 筋性＋骨性 |
| 外側壁 | 上腕骨結節間溝＋上腕二頭筋・烏口腕筋 | 骨性 |
解説画像
鍼灸 第14回(2006) 問題14｜腋窩の壁を構成する筋について誤っている組み合わせはどれか。
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