圧痛点

正解は 3（3）。McBurney圧痛点は右上前腸骨棘と臍を結ぶ線の外側1/3(ASIS寄り)の右下腹部にあり、図では右側の線上の③が該当する。

正解は 2（ボアス点 ― 胃潰瘍）。ボアス点は第10〜12胸椎の左側、背中にあらわれる胃潰瘍の圧痛点です。

正解は 2（ボアス点）。胃潰瘍の圧痛点はボアス(Boas)点で、第10〜12胸椎棘突起の左側（左傍脊柱部）にあります。

正解は 3（虫垂炎）。マックバーニー点は右上前腸骨棘と臍を結ぶ線上の外側3分の1の点で、虫垂の体表投影位置にあたるため、圧痛を認めるのは虫垂炎です。

正解は 2。マクバーニー圧痛点は、右の上前腸骨棘と臍を結ぶ線を3等分したときの外側1／3（上前腸骨棘寄り）の点です。

鍼灸・あマ指・看護師・理学療法士・作業療法士・柔道整復師の過去問 8問から

圧痛点とは、押すと決まって痛みが出る体表の部位で、虫垂炎ではマックバーネー点・ランツ点、胃潰瘍ではボアス点のように、疾患ごとに決まった点がある。三叉神経痛ではワレー点（眼窩上点・眼窩下点・オトガイ点）が圧痛点にあたる。

ポイント

ボアス点＝胃潰瘍。第10〜12胸椎の左傍脊柱部（椎骨の高さで示す体表の目印）。背中の痛みでも胃の病変を疑える関連痛の代表例。
虫垂炎の圧痛点はマックバーネー点（右上前腸骨棘と臍を結ぶ線の外側1/3）、ランツ点（両上前腸骨棘を結ぶ線の右1/3）、キュンメル点（臍の右下方）、ムンロー点（臍と右上前腸骨棘を結ぶ線と右腹直筋外縁の交点）。右下腹部の点はまず虫垂と結びつける。
三叉神経痛はワレー点。第1枝＝眼窩上点、第2枝＝眼窩下点、第3枝＝オトガイ点。神経が骨から出る孔の上を押している。
胆嚢炎はマーフィー徴候。右季肋部を押しながら吸気させると痛みで息が止まる。
圧痛点は「押して痛い場所＝悪い場所」とは限らない。局所圧痛・関連痛・神経圧痛のどれかを考える。腹部で反跳痛や筋性防御、発熱を伴うときは急性腹症を疑い、圧迫を繰り返さず安静を保って速やかに医療機関へつなぐ。

圧痛点・徴候	部位	疾患	機序
マックバーネー点	右上前腸骨棘と臍を結ぶ線の外側1/3	虫垂炎	病巣直上の局所圧痛
ランツ点	左右の上前腸骨棘を結ぶ線の右1/3	虫垂炎	局所圧痛
ムンロー（モンロー）点	臍と右上前腸骨棘を結ぶ線が右腹直筋外縁と交わる点	虫垂炎	局所圧痛
ボアス点	第10〜12胸椎の左傍脊柱部（背部・椎骨の高さで示す）	胃潰瘍	同じ脊髄分節に対応する体表に出る関連痛
ワレー点（眼窩上点・眼窩下点・オトガイ点）	三叉神経第1〜3枝が骨から出る孔の上	三叉神経痛	神経幹を直接押す神経圧痛
マーフィー徴候	右季肋部（胆嚢底の高さ）	胆嚢炎	吸気で下降した炎症性胆嚢が触れて吸気が止まる