QJ24P027　一般臨床医学

マクバーニー圧痛点は、右の上前腸骨棘と臍を結ぶ線を3等分したときの外側1／3（上前腸骨棘寄り）の点です。図では、この線上で右上前腸骨棘から約5cmの位置に置かれた b が該当します。

虫垂は回盲部から出るため、炎症が漿膜から壁側腹膜に及ぶと痛みは右下腹部の一点に絞り込まれます。この体表の目印を決めるときは、①どの2点を結んだ線か、②その線をどう分けるか、の2段階で覚えると取り違えません。図には基準線が2本描かれています。1本は右上前腸骨棘と臍（×印）を結ぶ斜めの線で、その線上に上前腸骨棘から約5cmの点 b と、臍から約5cmの点 a が置かれています。もう1本は左右の上前腸骨棘を結ぶ水平線で、3等分され、右から1／3の点が c、右から2／3の点が d です。マクバーニー点の定義は「右上前腸骨棘―臍」の線の外側1／3ですから b。一方ランツ点は「左右の上前腸骨棘」を結ぶ線の右1／3で、図では c がこれにあたります。どちらも虫垂炎の圧痛点として教科書に並ぶので、基準線の違いで区別してください。圧痛点は診断の入口にすぎず、反跳痛や筋性防御を伴う急性腹症を疑ったら施術は行わず、速やかに医療機関へつなぐ判断が求められます。