次の症例で最も適切な疾患はどれか。「45歳の男性。…

解説

長時間の情報機器作業に伴って眼の疲れと頸肩から前腕の鈍痛・しびれが出ており、神経学的な異常も誘発テストの陽性所見もないことから、VDT症候群（情報機器作業に伴う健康障害）と判断する。

画面を見続ける作業では、近見作業の持続による眼の疲れと、同一姿勢の保持による頸肩腕の筋緊張が同時に起こり、眼精疲労と頸肩腕の痛み・しびれが並んで現れる。鑑別の要点は、神経の圧迫を示す所見があるかどうかである。スパーリングテストは頸部の後屈・側屈で椎間孔を狭め、頸椎由来の神経根症状を誘発する検査で、陰性なら頸椎椎間板ヘルニアや頸椎症性神経根症は考えにくい。ルーステストは上肢を挙げた肢位で症状を誘発する検査で、陰性なら胸郭出口症候群は考えにくい。筋力・知覚に異常がなく頸部の運動制限も明確でないことも、神経の圧迫を否定する方向に働く。対応としては、作業時間の区切りと休息、画面との距離や照度の調整、姿勢の見直しといった作業環境の改善を助言し、眼窩周囲と後頸部・肩甲帯への施術を組み合わせる。