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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

小児気管支喘息に対する鍼灸治療で適切なのはどれか。

Q01H136 東洋医学臨床論

出典:第1回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1993)問136

選択肢

1 喘息発作中はまず天突に刺鍼する。
2 六十九難によれば肺経では太淵を用いる。
3 体性内臓反射理論によればTh5-Th7 の脊髄分節上の経穴を刺激する。
4 募穴を用いる場合は膻中を用いる。

解答

正解2(六十九難によれば肺経では太淵を用いる。)

解説

難経六十九難「虚するものはその母を補う」に従うと、肺(金)の虚には母である土の穴を用いる。肺経では兪土穴の太淵が補穴となる。

小児気管支喘息は肺の宣発・粛降の失調としてとらえられ、経絡治療の枠組みでは肺虚に対する補法が基本になる。六十九難は「虚すればその母を補い、実すればその子を瀉す」という選穴の原則で、肺は五行の金にあたるから、母にあたる土の性質をもつ穴、すなわち肺経の兪土穴である太淵を補う。あわせて母経(脾経)の本穴である太白を用いるのが定型で、肺虚の補穴は太淵・太白の組合せとして繰り返し出題されている。

✗ 1. 誤り
喘息発作中はまず天突に刺鍼する。
天突は胸骨上窩に取る穴で、深部に気管や大血管があるため深刺を避ける部位である。発作の最中にまずここへ刺鍼する手順は取らず、刺激量を抑えたうえで肺経の要穴から本治法を組み立てる。
✓ 2. 正しい
六十九難によれば肺経では太淵を用いる。
肺は金に属し、その母は土である。太淵は肺経の兪土穴にあたるため、六十九難の原則で肺経に用いる補穴は太淵となる。
✗ 3. 誤り
体性内臓反射理論によればTh5-Th7 の脊髄分節上の経穴を刺激する。
体性内臓反射を根拠にこの脊髄分節を指定する記述は適切とされていない。喘息に対応する分節をTh5〜Th7とする点が誤りである。
✗ 4. 誤り
募穴を用いる場合は膻中を用いる。
肺の募穴は中府であり、膻中ではない。募穴を用いるなら中府を選ぶ。

ポイント

  • 難経六十九難=虚するものはその母を補い、実するものはその子を瀉す。
  • 肺(金)の母は土。肺経の補穴は兪土穴の太淵、母経(脾経)の本穴は太白。
  • 肺の募穴は中府。膻中ではない。
  • 重要用語: 難経六十九難, 太淵, 兪土穴, 中府 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓の虚六十九難による補穴
肺虚太淵・太白
脾虚大都・少府
腎虚復溜・経渠
肝虚曲泉・陰谷
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