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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

気管支喘息の治療目的として適切な記述はどれか。

Q03H131 東洋医学臨床論

出典:第3回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1995)問131

選択肢

1 気管支筋の緊張を緩める。
2 副交感神経の興奮性を高める。
3 咽頭反射を高める。
4 気道の過敏性を高める。

解答

正解1(気管支筋の緊張を緩める。)

解説

気管支喘息は気道の慢性炎症と過敏性の亢進によって可逆性の気流制限が生じる病態なので、治療の目的は狭くなった気管支の平滑筋の緊張を緩めて気道を広げることにある。

喘息では、アレルゲンや冷気などの刺激で気管支平滑筋が収縮し、粘膜の浮腫と分泌の増加が加わって気道が狭くなる。この気流制限は可逆性で、狭窄が緩めば呼吸は楽になるため、施術の狙いは平滑筋の緊張緩和と呼吸補助筋の負担軽減に置かれる。逆に、気道をさらに収縮させる方向や、過敏性を高める方向の目的設定は病態に逆行する。

✓ 1. 正しい
気管支筋の緊張を緩める。
喘息の気流制限は気管支平滑筋の収縮による可逆性の狭窄であり、その緊張を緩めれば気道が広がって呼吸が楽になる。治療目的として妥当である。
✗ 2. 誤り
副交感神経の興奮性を高める。
副交感神経(迷走神経)の興奮は気管支平滑筋を収縮させる方向に働く。狭窄を強めることになるので治療目的としては逆である。
✗ 3. 誤り
咽頭反射を高める。
咽頭反射は咽頭の刺激で起こる反射で、これを高めても末梢気道の狭窄は改善しない。喘息の病態と結びつかない。
✗ 4. 誤り
気道の過敏性を高める。
気道の過敏性が亢進していることが喘息の本態であり、これをさらに高めるのは発作を誘発する方向で、治療目的としては正反対である。

ポイント

  • 気管支喘息=気道の慢性炎症と過敏性亢進による可逆性の気流制限。
  • 治療目的は気管支平滑筋の緊張緩和と呼吸補助筋の負担軽減。
  • 気道過敏性を高める・気管支を収縮させる方向の目的設定は誤り。
  • 重要用語: 気道過敏性, 可逆性気流制限, 気管支平滑筋 を正確に理解しておくこと。
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