学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q03H130

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す神経麻痺で、麻痺神経に対する治療穴として正しいのはどれか。「足関節は底屈し、内反もある。歩行は鶏歩となる。」

Q03H130 東洋医学臨床論

出典:第3回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1995)問130

選択肢

1 髀関
2 陽陵泉
3 承筋
4 湧泉

解答

正解2(陽陵泉)

解説

足関節が底屈・内反位となり鶏歩を呈するのは下垂足で、総腓骨神経の麻痺である。神経が腓骨頸を回る部位の直下にある陽陵泉を用いる。

総腓骨神経は膝窩の外側から腓骨頭の後ろを回り、腓骨頸の外側で浅腓骨神経と深腓骨神経に分かれる。この部位は皮下が浅く骨に接するため圧迫を受けやすく、麻痺の好発部位になる。その直上にあたるのが足の少陽胆経の陽陵泉(下腿外側、腓骨頭前下方の陥凹部)で、罹患神経への局所治療穴として適する。麻痺すると背屈と足趾の伸展ができず、つま先が引っかからないよう膝を高く上げて歩く鶏歩となる。

✗ 1. 誤り
髀関
髀関は足の陽明胃経の経穴で大腿前面の上部にある。大腿神経の支配領域で、総腓骨神経の走行上ではない。
✓ 2. 正しい
陽陵泉
陽陵泉は腓骨頭前下方の陥凹部にあり、総腓骨神経が腓骨頸を回る部位の直上にあたる。麻痺神経に対する局所治療穴として最も適する。
✗ 3. 誤り
承筋
承筋は足の太陽膀胱経の経穴で下腿後面の腓腹筋上にある。脛骨神経の領域で、麻痺している神経の上ではない。
✗ 4. 誤り
湧泉
湧泉は足の少陰腎経の経穴で足底にある。総腓骨神経の走行部位ではなく、罹患神経への局所治療にならない。

ポイント

  • 鶏歩=下垂足のため膝を高く上げる歩容。足関節は底屈・内反位をとる。
  • 総腓骨神経は腓骨頸の外側で浅く走るため圧迫されやすく、その直上が陽陵泉。
  • 麻痺筋は下腿前面(前脛骨筋など)で、施術部位も下腿前面。
  • 脛骨神経麻痺(鉤足)では下腿後面の承山を用いる、と対で覚える。
  • 重要用語: 総腓骨神経麻痺, 下垂足, 鶏歩, 陽陵泉, 腓骨頭 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目下垂足(総腓骨神経麻痺)鉤足(脛骨神経麻痺)
できない運動足関節の背屈(伸展)・足趾の伸展足関節の底屈(屈曲)・足趾の屈曲
麻痺筋前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋下腿三頭筋(腓腹筋・ヒラメ筋)・後脛骨筋・長母趾屈筋
施術部位下腿前面下腿後面
経絡胃経(麻痺筋上)・胆経(神経の走行)足の太陽膀胱経
局所治療穴陽陵泉承山
歩容鶏歩踵で接地し爪先で蹴り出せない
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