学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §19 月経異常・月経随伴痛・不正性器出血・帯下 / Q31H149

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す病証を八脈交会穴を用いて治療する場合、取穴部位として正しいのはどれか。 「帯下があり、腹部の皮膚のかゆみ、下腿前側のひきつりがみられる。」

Q31H149 東洋医学臨床論

出典:第31回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2023)問149

選択肢

1 足背、第 4・第 5中足骨底接合部の遠位
2 足外側、外果尖の直下
3 足内側、内果尖の下方 1寸
4 足内側、第 1中足骨底内側の遠位陥凹部

解答

正解3(足内側、内果尖の下方 1寸)

解説

帯下を主とする下腹部・生殖器の病証で、八脈交会穴を用いる。任脈と組む足側の穴は照海で、足内側・内果尖の下方1寸に取る。

八脈交会穴は奇経八脈と通じるとされる四肢の8穴で、手と足の1穴ずつを組にして用いる。組合せは 公孫(衝脈)―内関(陰維脈)、後渓(督脈)―申脈(陽蹻脈)、足臨泣(帯脈)―外関(陽維脈)、列欠(任脈)―照海(陰蹻脈)の4組である。任脈は腹部正中を上行して胞中に起こる陰脈の海で、その病証は女子では帯下・瘕聚など下腹部と生殖器の病とされる。決め手は帯下(任脈の病証)で、腹部の皮膚のかゆみや下腿前側のひきつりは下腹部から下肢に及ぶ訴えとして矛盾しないものの、奇経を絞り込む決め手にはならない。したがって本症例は任脈の病証にあたり、選択肢はいずれも足の部位なので、任脈と組む足側の穴である照海を選ぶ。照海は陰蹻脈の八脈交会穴で、足内側の内果尖の下方1寸、内果下方の陥凹部に取る。

✗ 1. 誤り
足背、第 4・第 5中足骨底接合部の遠位
足背で第4・第5中足骨底接合部の遠位は、帯脈の八脈交会穴である足臨泣の部位である。帯脈の病証は腹の張りと腰に力が入らない無力感を主とし、この症例の帯下を中心とした訴えとは異なる。
✗ 2. 誤り
足外側、外果尖の直下
足外側で外果尖の直下は、陽蹻脈の八脈交会穴である申脈の部位である。陽蹻脈の病証は目の痛みなど目や睡眠の異常が中心で、この症例には当てはまらない。
✓ 3. 正しい
足内側、内果尖の下方 1寸
足内側で内果尖の下方1寸、内果下方の陥凹部は照海の部位である。照海は陰蹻脈の八脈交会穴で、任脈の列欠と組んで用いられ、帯下など下腹部・生殖器の病証に対応する。
✗ 4. 誤り
足内側、第 1中足骨底内側の遠位陥凹部
足内側の第1中足骨底のあたりは、衝脈の八脈交会穴である公孫の部位にあたる。衝脈の病証は気の上逆や腹の内側のひきつりを主とし、この症例の中心である帯下とは異なる。

ポイント

  • 八脈交会穴の4組=公孫(衝脈)―内関(陰維脈)、後渓(督脈)―申脈(陽蹻脈)、足臨泣(帯脈)―外関(陽維脈)、列欠(任脈)―照海(陰蹻脈)。
  • 照海=足内側、内果尖の下方1寸、内果下方の陥凹部。
  • 任脈は陰脈の海で胞中に起こり、女子では帯下・瘕聚など生殖器の病を主る。
  • 帯脈は腹満と腰の弛緩・無力、陽蹻脈は目の痛みと、奇経ごとの病証を対にして覚える。
  • 重要用語: 八脈交会穴, 照海, 任脈病証, 陰蹻脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

奇経八脈交会穴部位主な病証
帯脈足臨泣足背、第4・第5中足骨底接合部の遠位腹満・腰の弛緩と無力
陽蹻脈申脈足外側、外果尖の直下目の痛み
陰蹻脈(任脈と組む)照海足内側、内果尖の下方1寸下腹部・生殖器の病(任脈=帯下・瘕聚)
衝脈公孫足内側、第1中足骨底の前下方気の上逆・腹の裏急
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