「32歳の女性。主訴は月経時の下腹部および腰の痛み。…

解説

デルマトームを手がかりに選穴する設問。子宮の分節は Th10〜L1 とされ、腰部の背部兪穴である腎兪がこの分節に最も近い。

体性－内臓反射を利用する選穴では、目的の内臓と同じ脊髄分節に対応する体表から穴を選ぶ。月経痛では Th10〜L1 が適切とされ、下腹部と第11胸椎〜第1腰椎の高さの腰背部が刺激部位になる。背部兪穴の高さは督脈の穴を目印にすると確実で、至陽が第7胸椎（膈兪）、脊中が第11胸椎（脾兪）、懸枢が第1腰椎（三焦兪）、命門が第2腰椎（腎兪）に対応する。下肢の経穴は月経痛に常用されるが、分節を手がかりとする選穴の枠組みでは選ばない。腎兪は第2腰椎の高さで Th10〜L1 のすぐ下にあたるが、膈兪は上位胸椎、足三里と三陰交は下肢で分節の手がかりにならないため、選択肢の中では腎兪が子宮の分節に最も近い穴になる。この症例は婦人科で機能性月経困難症と診断されており、器質的疾患が否定されている点も確認しておきたい。