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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

末梢性顔面神経麻痺で過誤再生による後遺症はどれか。

Q30H133 東洋医学臨床論

出典:第30回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2022)問133

選択肢

1 兎 眼
2 ワニの涙
3 味覚脱失
4 聴覚過敏

解答

正解2(ワニの涙)

解説

過誤再生とは、切れた神経線維が回復する過程で本来と違う先へつながってしまうことである。唾液腺へ向かうはずの分泌線維が涙腺へつながると、食事のときに涙が出るワニの涙が起こる。

顔面神経は表情筋を動かす運動線維のほかに、涙腺や唾液腺への分泌線維、舌前2/3の味覚線維、アブミ骨筋への枝を含んでいる。麻痺が不完全に回復する過程で線維が本来と違う経路へ再生すると、口を動かすと目が閉じてしまう病的共同運動や、食事のときに流涙するワニの涙といった後遺症が現れる。これらは麻痺そのものの症状ではなく、回復の過程で新たに生じる症状である点が区別の鍵になる。病的共同運動が出た後は、強い電気刺激や過度な筋収縮を伴う訓練を避け、選択的な運動の再教育に切り替える。

✗ 1. 誤り
兎 眼
兎眼は眼輪筋の麻痺で目を閉じきれず、白目が見えたままになる状態である。麻痺そのものによる症状であり、線維の誤った再生によるものではない。
✓ 2. 正しい
ワニの涙
ワニの涙は、唾液腺へ向かうはずの分泌線維が涙腺へ誤って再生したために、食事のときに涙が出る現象である。過誤再生による後遺症として正しい。
✗ 3. 誤り
味覚脱失
味覚脱失は、舌前2/3の味覚を伝える鼓索神経が障害されて起こる症状で、麻痺そのものによるものである。
✗ 4. 誤り
聴覚過敏
聴覚過敏は、アブミ骨筋への枝が障害されて音が響いて感じられる症状で、これも麻痺そのものによるものである。

ポイント

  • 過誤再生=神経線維が本来と違う先へつながって回復すること。
  • ワニの涙は唾液腺へ向かう分泌線維が涙腺へ再生し、食事のときに流涙する現象。
  • 病的共同運動(口を動かすと目が閉じるなど)も過誤再生による後遺症。
  • 兎眼・味覚脱失・聴覚過敏は麻痺そのものの症状で、過誤再生によるものではない。
  • 重要用語: 過誤再生, ワニの涙, 病的共同運動, 兎眼 を正確に理解しておくこと。

比較表

症状成り立ち
兎眼眼輪筋の麻痺で閉眼できない(麻痺そのもの)
ワニの涙唾液腺へ向かう分泌線維が涙腺へ誤って再生(過誤再生)
味覚脱失鼓索神経の障害(麻痺そのもの)
聴覚過敏アブミ骨筋への枝の障害(麻痺そのもの)
病的共同運動運動線維が別の表情筋へ誤って再生(過誤再生)
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