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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

罹患筋への治療穴として天泉を用いる疾患で、陽性となる可能性が最も高い理学検査はどれか。

Q28H129 東洋医学臨床論

出典:第28回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2020)問129

選択肢

1 スピードテスト
2 ペインフルアークサイン
3 フローマン徴候
4 ティアドロップ徴候

解答

正解1(スピードテスト)

解説

天泉は上腕二頭筋の長頭と短頭の間に取る穴で、罹患筋への治療穴として用いるのは上腕二頭筋長頭腱炎です。長頭腱の障害を調べるのがスピードテストです。

天泉は腋窩横紋前端の下方2寸、上腕二頭筋長頭と短頭の筋溝にあります。上腕二頭筋長頭腱は上腕骨の結節間溝を通って関節内に入るため、挙上や投球動作の反復で溝の部分に炎症を起こしやすい腱です。スピードテストは肘を伸ばし前腕を回外させた肢位で肩関節を屈曲させ、抵抗を加えて結節間溝部の痛みをみます。局所施術は結節間溝から上腕二頭筋の筋腹に沿って行い、反復動作の休止と温罨法を併せます。

✓ 1. 正しい
スピードテスト
スピードテストは上腕二頭筋長頭腱に張力をかけて結節間溝部の痛みを誘発する検査です。天泉が上腕二頭筋の筋溝に取る穴であることと対応します。
✗ 2. 誤り
ペインフルアークサイン
ペインフルアークサインは外転の途中(およそ60〜120度)で痛む所見で、肩峰下インピンジメント(棘上筋腱・肩峰下滑液包)を示します。罹患筋は棘上筋です。
✗ 3. 誤り
フローマン徴候
フローマン徴候は母指内転筋の麻痺により紙をつまむとき母指の指節間関節が屈曲してしまう所見で、尺骨神経麻痺を示します。上腕二頭筋とは関係しません。
✗ 4. 誤り
ティアドロップ徴候
ティアドロップ徴候は母指と示指で輪をつくれず涙のしずく型になる所見で、前骨間神経の麻痺を示します。長頭腱の検査ではありません。

ポイント

  • 天泉=上腕前面、腋窩横紋前端の下方2寸、上腕二頭筋長頭と短頭の間(手の厥陰心包経)。
  • 上腕二頭筋長頭腱は結節間溝を通るため、反復する挙上動作で炎症を起こしやすい。
  • スピードテスト(およびヤーガソンテスト)は上腕二頭筋長頭腱の検査。
  • フローマン徴候=尺骨神経、ティアドロップ徴候=前骨間神経の所見。
  • 重要用語: 天泉, 上腕二頭筋長頭腱炎, スピードテスト, 結節間溝 を正確に理解しておくこと。

比較表

筋主な作用陽性となる検査
棘上筋外転(とくに初期)インピンジメントテスト・ペインフルアークサイン・ドロップアームサイン
棘下筋・小円筋外旋外旋抵抗テスト(外転位での内旋で後面に牽引痛)
肩甲下筋内旋リフトオフテスト
上腕二頭筋長頭(腱板ではない)肩の屈曲・前腕の回外スピードテスト・ヤーガソンテスト
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