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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

局所治療穴として曲池が最も適切なのはどれか。

Q27H130　東洋医学臨床論

出典：第27回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2019）問130

選択肢

1 ティネル徴候陽性
2 ファレンテスト陽性
3 チェアテスト陽性
4 フローマン徴候陽性

解答

正解3（チェアテスト陽性）

解説

曲池は肘外側、尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線上の中点にあり、部位の筋は長・短橈側手根伸筋である。したがって上腕骨外側上顆炎を示すチェアテスト陽性のときに局所治療穴として最も適切になる。

上腕骨外側上顆炎は、手関節を背屈させる伸筋群（とくに短橈側手根伸筋）の起始部が繰り返し引かれて起こる障害で、肘の外側に痛みと圧痛が出る。チェアテスト・トムゼンテスト・中指伸展テストがこの病態を示す検査である。曲池はその罹患部の上に取れるので、局所治療穴になる。

✗ 1. 誤り
ティネル徴候陽性
神経の絞扼部を叩いて支配領域への放散をみる所見で、手根管や肘部管の確認に用いる。これらの絞扼部は手関節掌側や肘の内側にあり、肘の外側にある曲池は局所にならない。
✗ 2. 誤り
ファレンテスト陽性
手根管症候群を示す検査で、罹患部は手関節の掌側である。局所治療穴は大陵であり、曲池ではない。
✓ 3. 正しい
チェアテスト陽性
上腕骨外側上顆炎を示す検査で、罹患部は肘の外側（短橈側手根伸筋）である。曲池はその上に取れるため、局所治療穴として適切である。
✗ 4. 誤り
フローマン徴候陽性
尺骨神経麻痺を示す所見で、罹患部は肘の内側（肘部管）や手関節の尺側である。局所治療穴は小海や神門で、肘外側の曲池は当たらない。

ポイント

  • チェアテスト・トムゼンテスト・中指伸展テストはいずれも上腕骨外側上顆炎を示す。
  • 曲池は肘外側、尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線上の中点。部位の筋は長・短橈側手根伸筋。
  • ティネル徴候は神経の絞扼部、ファレンテストは手根管、フローマン徴候は尺骨神経麻痺。
  • 重要用語: 上腕骨外側上顆炎, チェアテスト, 曲池, 短橈側手根伸筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

検査・所見病態罹患部局所治療穴の例
ティネル徴候神経の絞扼手根管・肘部管大陵・小海
ファレンテスト手根管症候群手関節掌側大陵
チェアテスト上腕骨外側上顆炎肘の外側曲池
フローマン徴候尺骨神経麻痺肘部管・手関節尺側小海・神門

キーワード

上腕骨外側上顆炎 チェアテスト 曲池 短橈側手根伸筋 トムゼンテスト テニス肘
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