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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

切迫性尿失禁に対して体性−内臓反射に基づいた治療穴として最も適切なのはどれか。

Q27H131 東洋医学臨床論

出典:第27回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2019)問131

選択肢

1 三焦兪
2 志 室
3 中 髎
4 中 注

解答

正解3(中 髎)

解説

切迫性尿失禁に対して体性−内臓反射を利用するなら、仙骨部の後仙骨孔にとる中髎が最も適切である。

体性−内臓反射とは、皮膚や筋への刺激が脊髄を介して内臓の働きを変える反応をいい、施術ではこの経路を使って臓器の機能を調整する。膀胱を調整する自律神経は仙骨部の高さから出るため、後仙骨孔に一致する八髎穴(とくに次髎・中髎)への刺激が膀胱に届きやすい。切迫性尿失禁は膀胱の不随意な収縮によって起こるので、この経路を用いて排尿筋の過剰な働きを抑える狙いで中髎を選ぶ。

✗ 1. 誤り
三焦兪
三焦兪は第1腰椎棘突起下縁の高さで後正中線の外方1寸5分にあり、腰部の経穴である。膀胱を支配する神経が出入りする仙骨部の高さではない。
✗ 2. 誤り
志 室
志室は第2腰椎棘突起下縁の高さで後正中線の外方3寸にある腰部の経穴である。腎の虚に用いられることはあるが、仙骨部を介した反射を狙う部位ではない。
✓ 3. 正しい
中 髎
中髎は仙骨部の第3後仙骨孔にあたり、膀胱を調整する神経が出入りする高さに一致する。体性−内臓反射を利用して切迫性尿失禁に対応する治療穴として適切である。
✗ 4. 誤り
中 注
中注は下腹部の臍の下方にある腎経の経穴で、体幹前面に位置する。仙骨部の後仙骨孔を用いる本設問の狙いとは部位が異なる。

ポイント

  • 体性−内臓反射=体表への刺激が脊髄を介して内臓の働きを変える反応。
  • 膀胱の調整に関わる神経は仙骨部の高さから出る。
  • 八髎穴は後仙骨孔に一致し、中髎は第3後仙骨孔にとる。
  • 切迫性尿失禁は膀胱の不随意収縮によるもので、過活動膀胱でみられる。
  • 重要用語: 体性−内臓反射, 中髎, 八髎穴, 後仙骨孔, 切迫性尿失禁 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位
三焦兪腰部、第1腰椎棘突起下縁の高さ、後正中線の外方1寸5分
志室腰部、第2腰椎棘突起下縁の高さ、後正中線の外方3寸
中髎仙骨部、第3後仙骨孔
中注下腹部、臍中央の下方1寸、前正中線の外方5分
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