学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q26H131

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

末梢神経麻痺と罹患筋への低周波鍼通電療法で用いる経穴との組合せで最も適切なのはどれか。

Q26H131 東洋医学臨床論

出典:第26回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2018)問131

選択肢

1 橈骨神経麻痺――――手五里・温溜
2 正中神経麻痺――――尺沢・通里
3 深腓骨神経麻痺―――陽輔・懸鍾
4 脛骨神経麻痺――――条口・解渓

解答

正解1(橈骨神経麻痺――――手五里・温溜)

解説

罹患筋への通電では、その神経が支配する筋の直上にある経穴を選ぶ。橈骨神経麻痺では上腕外側の手五里と前腕後外側の温溜が、いずれも橈骨神経の走行と支配筋の上にある。

下肢では、総腓骨神経が深腓骨神経と浅腓骨神経に分かれ、支配する筋の位置が異なる点が繰り返し問われる。深腓骨神経は下腿前面の前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋(足関節と足趾の背屈)を支配し、その上を走るのは足の陽明胃経(足三里・条口・解渓)である。浅腓骨神経は下腿外側の長腓骨筋・短腓骨筋(足の外がえし)を支配し、その上を走るのは足の少陽胆経(陽輔・懸鍾)である。脛骨神経は下腿後面の下腿三頭筋などを支配し、承筋・承山が対応する。この対応関係を持っていれば、下肢の3つの誤りはすべて位置の食い違いとして見分けられる。

✓ 1. 正しい
橈骨神経麻痺――――手五里・温溜
手五里は上腕外側で曲池と肩髃を結ぶ線上にあり、深部を橈骨神経幹が通る。温溜は前腕後外側にあって長・短橈側手根伸筋の上にある。いずれも橈骨神経とその支配筋の上にあり、罹患筋への通電として成り立つ。
✗ 2. 誤り
正中神経麻痺――――尺沢・通里
尺沢は手の太陰肺経の肘窩外側の穴、通里は手の少陰心経の絡穴で前腕前内側にあり、尺骨神経側にあたる。正中神経麻痺で用いるのは前腕前面正中の内関・郄門・大陵である。
✗ 3. 誤り
深腓骨神経麻痺―――陽輔・懸鍾
陽輔・懸鍾はいずれも足の少陽胆経の穴で下腿外側にあり、浅腓骨神経が支配する長・短腓骨筋の上にある。深腓骨神経の支配筋は下腿前面の前脛骨筋などで、その上にあるのは胃経の足三里・条口・解渓である。
✗ 4. 誤り
脛骨神経麻痺――――条口・解渓
条口・解渓は足の陽明胃経の穴で下腿前面にあり、深腓骨神経が支配する前脛骨筋などの上にある。脛骨神経が支配するのは下腿後面の下腿三頭筋などで、対応する穴は承筋・承山である。

ポイント

  • 罹患筋への通電は、その神経の支配筋の直上にある経穴を選ぶ。
  • 橈骨神経=上腕外側〜前腕後外側(手五里・温溜・曲池・消濼)。
  • 深腓骨神経=下腿前面の前脛骨筋など(胃経:足三里・条口・解渓)。
  • 浅腓骨神経=下腿外側の長・短腓骨筋(胆経:陽輔・懸鍾)。
  • 脛骨神経=下腿後面の下腿三頭筋など(膀胱経:承筋・承山)。
  • 重要用語: 低周波鍼通電療法, 手五里, 温溜, 深腓骨神経, 浅腓骨神経, 脛骨神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経支配筋の位置対応する経絡と穴
橈骨神経上腕後面・前腕後面(伸筋群)大腸経:手五里・温溜・曲池
正中神経前腕前面(屈筋群)心包経:郄門・内関・大陵
深腓骨神経下腿前面(前脛骨筋など)胃経:足三里・条口・解渓
浅腓骨神経下腿外側(長・短腓骨筋)胆経:陽輔・懸鍾
脛骨神経下腿後面(下腿三頭筋など)膀胱経:承筋・承山
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。