学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q26H130
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q26H130 東洋医学臨床論
上肢を外転しきるには肩甲骨の上方回旋が必要で、それを妨げるのは拮抗する下方回旋筋の拘縮です。下方回旋筋の中心である菱形筋の上に取れる膏肓が局所施術部位になります。
上肢の外転は、肩甲上腕関節の外転と肩甲骨の上方回旋が組み合わさって完成します（肩甲上腕リズム）。菱形筋・肩甲挙筋・小胸筋といった下方回旋筋が拘縮すると肩甲骨が上方に回れず、外転が途中で止まります。膏肓は第4胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にあり、僧帽筋の下の菱形筋の上に取れるため、この拘縮に直接届きます。施術は伏臥位で肩甲骨を開き、菱形筋の走行に沿って緩めたうえで、肩甲骨の上方回旋を促す運動法を組み合わせます。
| 経穴 | 部位 | 下にある筋 | 肩甲骨への働き |
|---|---|---|---|
| 肩井 | 第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線の中点 | 僧帽筋上部 | 挙上・上方回旋 |
| 肩外兪 | 第1胸椎棘突起下縁の高さ・外方3寸 | 肩甲挙筋 | 挙上・下方回旋 |
| 膏肓 | 第4胸椎棘突起下縁の高さ・外方3寸 | 菱形筋 | 内転・下方回旋 |
| 扶突 | 甲状軟骨上縁の高さ・胸鎖乳突筋部 | 胸鎖乳突筋 | （肩甲骨には働かない） |
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