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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

頚部の神経根障害により手関節背屈と肘関節屈曲の筋力低下がみられる患者に対し、デルマトームを考慮して治療する場合、最も適切な治療穴はどれか。

Q26H129 東洋医学臨床論

出典:第26回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2018)問129

選択肢

1 曲池
2 曲沢
3 小海
4 少海

解答

正解1(曲池)

解説

手関節背屈と肘関節屈曲の筋力低下はC6神経根の障害を示します。C6のデルマトーム(前腕橈側から肘外側)にあり、罹患筋の上にもとれる曲池が最も適切です。

C6は手関節を背屈させる長・短橈側手根伸筋と、肘を屈曲する上腕二頭筋・腕橈骨筋に関与し、皮膚では前腕橈側から母指にかけてを支配します。曲池は肘外側、尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線上の中点にあり、その下は長・短橈側手根伸筋です。C6の皮膚分節に入り、しかも筋力の落ちている筋の上でもあるため、デルマトームを考慮した治療穴として最も適切です。上肢では橈側ほど高位、尺側ほど低位の神経根が分布することを押さえておくと、選穴の判断が速くなります。

✓ 1. 正しい
曲池
曲池は肘外側、尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線上の中点にあり、C6の皮膚分節に入ります。その下は手関節を背屈させる長・短橈側手根伸筋で、筋力低下のみられる筋の上でもあります。
✗ 2. 誤り
曲沢
曲沢は肘前面、肘窩横紋上で上腕二頭筋腱の内方にある心包経の合水穴です。前腕前面の中央から中指にかけてはC7寄りの領域で、C6の分節とはずれます。
✗ 3. 誤り
小海
小海は肘後内側、肘頭と上腕骨内側上顆の間の陥凹部にあり、下を尺骨神経が通ります。前腕尺側から小指はC8の領域で、C6ではありません。
✗ 4. 誤り
少海
少海は肘前内側、上腕骨内側上顆の前縁で肘窩横紋と同じ高さにあります。肘の内側(尺側)はC8からT1寄りの領域で、C6の分節に当たりません。

ポイント

  • C6=手関節背屈(長・短橈側手根伸筋)と肘屈曲(上腕二頭筋・腕橈骨筋)、前腕橈側の知覚。
  • 曲池=肘外側、尺沢と上腕骨外側上顆を結ぶ線上の中点。下は長・短橈側手根伸筋。
  • 曲沢は肘前面(心包経・C7寄り)、小海は肘後内側(C8)、少海は肘前内側(C8〜T1寄り)。
  • 上肢は橈側ほど高位(C5・C6)、尺側ほど低位(C8・T1)の神経根が分布する。
  • 重要用語: 曲池, C6, デルマトーム, 長橈側手根伸筋 を正確に理解しておくこと。
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