学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み ／ Q26H128
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q26H128 東洋医学臨床論
足の母趾の底屈力の低下、アキレス腱反射の減弱、足底の知覚鈍麻はいずれもS1神経根の障害を示す。
腰椎椎間板ヘルニアでは、筋力低下・知覚障害・腱反射の三つの所見の組合せで障害高位を決める。S1神経根は下腿三頭筋や長母趾屈筋を支配するため足趾の屈曲・足関節の底屈が弱くなり、知覚支配は足底部と足部外側、腱反射ではアキレス腱反射が減弱する。この三つがそろえばS1と確定できる。刺鍼は障害高位の椎間の直側、すなわち L5－S1 間の直側に行う。腱反射を軸に「アキレス腱反射が減弱ならS1、膝蓋腱反射が減弱ならL4、どちらも正常ならL5」と覚えると速い。
| 障害神経根 | 筋力低下 | 知覚障害の部位 | 腱反射 |
|---|---|---|---|
| L4 | 大腿四頭筋（膝の伸展） | 下腿内側 | 膝蓋腱反射の減弱 |
| L5 | 長母趾伸筋・前脛骨筋（母趾の背屈） | 下腿前外側・足背 | 膝蓋腱反射・アキレス腱反射とも正常 |
| S1 | 下腿三頭筋・長母趾屈筋（足趾の屈曲・足関節の底屈） | 足底部・足部外側 | アキレス腱反射の減弱 |
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