学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み ／ Q25H134
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q25H134 東洋医学臨床論
アキレス腱反射の減弱はS1神経根の障害を示し、S1のデルマトームは下腿後面から足底・足部外側に及ぶ。この領域にある治療穴は束骨である。
同じ症例（右下肢痛、SLRテスト陽性、アキレス腱反射減弱）で、障害神経根の支配領域に治療穴を求める設問である。腰椎椎間板ヘルニアでは、筋力低下・知覚障害・腱反射の組合せで高位を決める。アキレス腱反射の減弱はS1神経根の障害を示し、その知覚支配は足底部と足部外側である。束骨は足の太陽膀胱経の経穴で、足外側の第5中足指節関節の近位陥凹部・赤白肉際に取るため、S1のデルマトームに含まれる。デルマトームに治療穴を求めるときは、経絡名ではなく体表のどの領域にあるかで判断する。
| 障害神経根 | 筋力低下 | 知覚障害の部位 | 腱反射 |
|---|---|---|---|
| L4 | 大腿四頭筋（膝の伸展） | 下腿内側 | 膝蓋腱反射の減弱 |
| L5 | 長母趾伸筋・前脛骨筋（母趾の背屈） | 下腿前外側・足背 | 膝蓋腱反射・アキレス腱反射とも正常 |
| S1 | 下腿三頭筋・長母趾屈筋（足趾の屈曲・足関節の底屈） | 足底部・足部外側 | アキレス腱反射の減弱 |
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