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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「24歳の男性。1か月前から右下肢痛を自覚。近医を受診してMRI検査にて椎間板ヘルニアと診断された。…

Q25H133 東洋医学臨床論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問133

問題

「24歳の男性。1か月前から右下肢痛を自覚。近医を受診してMRI検査にて椎間板ヘルニアと診断された。SLRテスト陽性。アキレス腱反射減弱。」痛みを評価する方法として最も適切なのはどれか。

選択肢

1 CMI
2 ローランドモリス・ディスアビリテイ・クエスチョナリー(RDQ)
3 ニューメリカル・レイティング・スケール(NRS)
4 ロールシャッハテスト

解答

正解3(ニューメリカル・レイティング・スケール(NRS))

解説

痛みそのものの強さを測る尺度はニューメリカル・レイティング・スケール(NRS)である。

NRS は痛みを0(痛みなし)から10(考えられる最も強い痛み)までの数値で患者に答えてもらう尺度で、口頭でも短時間で行え、施術前後の比較がしやすい。評価尺度は「何を測る道具か」で覚えるのが要点で、痛みの強さは NRS や VAS、腰痛による日常生活の障害の程度は RDQ、心身の自覚症状全般は CMI、というように測る対象が異なる。同じ尺度を同じ条件で繰り返し測ることが、治療効果の判定と治療計画の見直しの根拠になる。

✗ 1. 誤り
CMI
CMI(コーネル・メディカル・インデックス)は心身の自覚症状を広く調べる質問票で、問診の補助として用いる。痛みの強さを測る尺度ではない。
✗ 2. 誤り
ローランドモリス・ディスアビリテイ・クエスチョナリー(RDQ)
ローランドモリス・ディスアビリテイ・クエスチョナリー(RDQ)は腰痛によって日常生活がどれだけ妨げられているかを測る尺度である。生活の障害の程度をみるもので、痛みの強さそのものの評価ではない。
✓ 3. 正しい
ニューメリカル・レイティング・スケール(NRS)
ニューメリカル・レイティング・スケール(NRS)は痛みの強さを0〜10の数値で答えてもらう尺度で、痛みの評価に最も適する。施術前後の比較にも使いやすい。
✗ 4. 誤り
ロールシャッハテスト
ロールシャッハテストは図形から連想した内容を用いる人格検査である。痛みの評価には用いない。

ポイント

  • NRS=痛みの強さを0〜10の数値で答えてもらう尺度。施術前後の比較に使いやすい。
  • RDQ=腰痛による日常生活の障害の程度。CMI=心身の自覚症状全般。測る対象が違う。
  • ロールシャッハテストは人格検査であり、痛みの評価には用いない。
  • 評価尺度は「何を測る道具か」で覚えると、症例問題でも選び分けられる。
  • 重要用語: NRS, RDQ, CMI を正確に理解しておくこと。
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