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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

下顎を挙上し後方移動すると顎関節が痛む場合、主動作筋への局所治療穴として最も適切なのはどれか。

Q25H132 東洋医学臨床論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問132

選択肢

1 下関
2 曲鬢
3 觀髎
4 頬車

解答

正解2(曲鬢)

解説

下顎の挙上(閉口)と後方移動をともに行う主動作筋は側頭筋である。側頭筋の上にある経穴は曲鬢である。

咀嚼筋のうち、咬筋と内側翼突筋は下顎を挙上(閉口)させ、外側翼突筋は下顎を前方に引く。側頭筋は前部線維が挙上、後部線維が下顎を後方へ引くはたらきをもつので、「挙上しながら後方移動する」動作の主動作筋は側頭筋である。したがって局所治療は側頭筋の上に取穴する。曲鬢は頭部、もみあげ後縁の垂線と耳尖の水平線の交点にあり、側頭頭頂筋と側頭筋の上に位置する。顎関節痛では咀嚼筋への手技を併用し、硬い食物や大開口を避けるなどの生活指導も行う。

✗ 1. 誤り
下関
下関は頬骨弓の下縁中点と下顎切痕の間の陥凹部にあり、その部の筋は咬筋と外側翼突筋である。顎関節部の局所穴ではあるが、側頭筋の上ではない。
✓ 2. 正しい
曲鬢
曲鬢はもみあげ後縁の垂線と耳尖の水平線の交点にあり、側頭頭頂筋と側頭筋の上にある。下顎の挙上と後方移動を担う側頭筋への局所治療穴として適切である。
✗ 3. 誤り
觀髎
この穴(顴髎)は顔面部、外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部にあり、その部の筋は大頬骨筋・小頬骨筋(顔面神経支配の表情筋)である。咀嚼筋の上ではない。
✗ 4. 誤り
頬車
頬車は下顎角の前上方1横指にあり、その部の筋は咬筋である。咬筋は下顎を挙上するが後方移動には働かないので、本問の主動作筋への穴ではない。

ポイント

  • 咀嚼筋の働き=咬筋・内側翼突筋(挙上)、外側翼突筋(前方移動)、側頭筋(挙上+後方移動)。
  • 側頭筋の上にある経穴=曲鬢・率谷・上関。
  • 咬筋の上にある経穴=頬車。顎関節の直上=下関。
  • 咀嚼筋は三叉神経(下顎神経)支配で、顔面神経支配の表情筋と区別する。
  • 重要用語: 側頭筋, 曲鬢, 咀嚼筋, 顎関節痛 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位その部の筋筋の働き
下関頬骨弓の下縁中点と下顎切痕の間の陥凹部咬筋・外側翼突筋挙上・前方移動
曲鬢もみあげ後縁の垂線と耳尖の水平線の交点側頭頭頂筋・側頭筋挙上・後方移動
顴髎外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部大頬骨筋・小頬骨筋表情筋(咀嚼には働かない)
頬車下顎角の前上方1横指咬筋挙上
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