学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §13 眼精疲労・耳鳴り・難聴・めまい / Q25H131

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症例で行った検査法はどれか。「55歳の男性。…

Q25H131 東洋医学臨床論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問131

問題

次の文で示す症例で行った検査法はどれか。「55歳の男性。最近、耳の聞こえが悪くなり来院した。音叉を鳴らし、その把持部を乳様突起に当て、音が聞こえなくなった後、外耳孔近くで音叉の音を聞かせた。」

選択肢

1 リンネ検査
2 ロンベルグ検査
3 ビング検査
4 ウェーバー検査

解答

正解1(リンネ検査)

解説

音叉の把持部を乳様突起に当てて骨導を聞かせ、聞こえなくなった後に外耳孔で気導を聞かせる——同じ耳で気導と骨導を比べるリンネ検査である。

リンネ検査は、同じ耳の骨導と気導の聞こえを比べて、難聴が伝音性か感音性かを推定する検査。正常や感音難聴では骨導が消えたあとも気導でまだ聞こえ(リンネ陽性)、伝音難聴では骨導のほうが長く聞こえる(リンネ陰性)。難聴を伝音性と感音性に分けることは、施術の適否や医療機関の受診をすすめる判断につながるので、検査の手順と意味をセットで覚える。

✓ 1. 正しい
リンネ検査
音叉を乳様突起に当てて骨導を聞かせ、聞こえなくなってから外耳孔の近くで気導を聞かせる手順は、同じ耳の気導と骨導を比べるリンネ検査そのものである。
✗ 2. 誤り
ロンベルグ検査
ロンベルグ検査は閉眼起立で身体の動揺をみる検査で、深部感覚や前庭機能の障害を調べる。聴力を調べる検査ではない。
✗ 3. 誤り
ビング検査
ビング検査も音叉を用いるが、外耳道を閉じたときに骨導の聞こえが変化するかどうかをみる検査であり、本文の手順とは異なる。
✗ 4. 誤り
ウェーバー検査
ウェーバー検査は音叉を前額部や頭頂の正中に当て、左右どちらの耳に強く響くかをみる検査。片耳ずつ気導と骨導を比べる本文の手順とは異なる。

ポイント

  • リンネ検査=同じ耳で気導と骨導を比べる(乳様突起→外耳孔)。
  • リンネ陽性(気導>骨導)は正常または感音難聴、リンネ陰性(骨導>気導)は伝音難聴を示唆する。
  • ウェーバー検査は正中に音叉を当てて左右差をみる検査。
  • ロンベルグ検査は聴力の検査ではなく、平衡機能(深部感覚・前庭)をみる検査。
  • 重要用語: リンネ検査, ウェーバー検査, 気導, 骨導 を正確に理解しておくこと。

比較表

検査手順みるもの
リンネ検査乳様突起(骨導)→外耳孔(気導)同じ耳の気導と骨導の比較
ウェーバー検査前額部・頭頂の正中に音叉左右どちらに響くか
ビング検査外耳道を閉じて骨導を聞かせる閉鎖による骨導の変化
ロンベルグ検査閉眼起立平衡機能(深部感覚・前庭)
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。