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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

徒手検査所見と罹患部への局所治療穴の組合せで最も適切なのはどれか。

Q26H126　東洋医学臨床論

出典：第26回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2018）問126

選択肢

1 フローマン徴候陽性―――――神門
2 アイヒホツフテスト陽性―――陽池
3 トムゼンテスト陽性―――――陽渓
4 ファレンテスト陽性―――――経渠

解答

正解1（フローマン徴候陽性―――――神門）

解説

検査が示す病態と、その罹患部の上に取れる経穴が一致している組合せを選ぶ。フローマン徴候陽性は尺骨神経麻痺で、神門は手関節部で尺骨神経の走行上にあたる。

この型の設問は、まず検査から病態と罹患部位（肘の外側か、手関節の橈側か掌側か、尺側か）を決め、次にその部位の上に取れる経穴かどうかを確かめる。神門は手関節前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋上にあり、この部は尺骨動脈とともに尺骨神経が通る位置にあたる。

✓ 1. 正しい
フローマン徴候陽性―――――神門
フローマン徴候陽性は尺骨神経麻痺を示すが、この所見だけでは絞扼部位までは決まらない（肘部管での絞扼なら小海を用いる）。神門は手関節前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁にあり、尺骨動脈とともに尺骨神経が通る手関節尺側に取れる。選択肢のうち罹患神経の走行上に取れるのは神門だけなので、これが最も適切である。
✗ 2. 誤り
アイヒホツフテスト陽性―――陽池
アイヒホッフテスト陽性はドケルバン病で、罹患部は手関節の橈側（長母指外転筋腱・短母指伸筋腱）である。陽池は手関節後面の総指伸筋腱の尺側陥凹部で、罹患部より尺側に外れる。局所には偏歴・陽渓が用いられる。
✗ 3. 誤り
トムゼンテスト陽性―――――陽渓
トムゼンテスト陽性は上腕骨外側上顆炎で、罹患部は肘の外側（短橈側手根伸筋）である。陽渓は手関節後外側にあり、罹患部から遠い。局所には曲池などを用いる。
✗ 4. 誤り
ファレンテスト陽性―――――経渠
ファレンテスト陽性は手根管症候群で、罹患部は手関節掌側の中央（手根管）である。経渠は橈骨動脈のそば、手関節掌側横紋の上方1寸で橈側に寄り、手根管の上ではない。局所には大陵を用いる。

ポイント

  • フローマン徴候＝尺骨神経麻痺、アイヒホッフテスト＝ドケルバン病、トムゼンテスト＝上腕骨外側上顆炎、ファレンテスト＝手根管症候群。
  • 神門は手関節前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋上（尺骨動脈の拍動を触れる）。
  • 手関節の掌側中央＝大陵（手根管）、橈側＝陽渓・偏歴（ドケルバン病）、背側中央＝陽池と、面で整理する。
  • 重要用語: フローマン徴候, 神門, アイヒホッフテスト, トムゼンテスト, ファレンテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

検査病態罹患部局所治療穴の例
フローマン徴候尺骨神経麻痺手関節尺側・肘部管神門・小海
アイヒホッフテストドケルバン病手関節橈側偏歴・陽渓
トムゼンテスト上腕骨外側上顆炎肘の外側曲池
ファレンテスト手根管症候群手関節掌側の中央大陵

キーワード

フローマン徴候 神門 尺骨神経麻痺 アイヒホッフテスト トムゼンテスト ファレンテスト 局所治療穴
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