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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者への施術で罹患神経への治療穴として最も適切なのはどれか。…

Q25H126 東洋医学臨床論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問126

問題

次の文で示す患者への施術で罹患神経への治療穴として最も適切なのはどれか。「30歳の女性。1週間前から手の小指側にしびれを感じ、母指の内転運動障害がみられる。フローマン徴候陽性、ファレンテスト陰性。」

選択肢

1 列欠
2 霊道
3 大陵
4 陽池

解答

正解2(霊道)

解説

小指側のしびれと母指の内転運動障害、フローマン徴候陽性は尺骨神経の障害を示す。罹患神経の走行上に取れるのは霊道である。

フローマン徴候は母指内転筋の力が落ちることであらわれる所見で、尺骨神経麻痺を示す。ファレンテストが陰性であることは、手根管での正中神経の絞扼を否定する手がかりになる。霊道は前腕前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋の上方1寸5分にあり、この部は尺骨動脈とともに尺骨神経が走る位置にあたるので、罹患神経への治療穴になる。

✗ 1. 誤り
列欠
前腕橈側、長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の間、手関節掌側横紋の上方1寸5分にある肺経の絡穴。橈側で母指側にあたり、尺骨神経の走行から外れる。
✓ 2. 正しい
霊道
前腕前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋の上方1寸5分にある心経の経金穴。前腕の尺側で尺骨神経の走行上にあたり、罹患神経への治療穴になる。
✗ 3. 誤り
大陵
手関節前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋上にあり、手根管の直上に取る正中神経の治療穴である。ファレンテストが陰性で、この部位の絞扼は考えにくい。
✗ 4. 誤り
陽池
手関節後面、総指伸筋腱の尺側陥凹部にある三焦の原穴。手背側にあり、尺骨神経の走行部を直接とらえる位置ではない。

ポイント

  • フローマン徴候陽性=尺骨神経麻痺(母指内転筋の筋力低下)。
  • ファレンテスト陰性は手根管症候群(正中神経)を否定する手がかりになる。
  • 霊道は前腕前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋の上方1寸5分(心経の経金穴)。
  • 尺骨神経は前腕の尺側を下り、手関節部では尺側手根屈筋腱の橈側を通る。
  • 重要用語: 尺骨神経麻痺, フローマン徴候, 霊道, ファレンテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴面・部位近くを走る神経
列欠前腕橈側、掌側横紋の上方1寸5分橈骨神経浅枝(母指側)
霊道前腕前内側、掌側横紋の上方1寸5分尺骨神経
大陵手関節掌側横紋の中央正中神経(手根管)
陽池手関節背側横紋の中央背側(該当しない)
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