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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

「58歳の女性。主訴は右手掌の痛み・しびれ。痛みの部位は小指を除く手掌部である。」本症例に行った徒手検査法で陽性を示すのはどれか。

Q25H139 東洋医学臨床論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問139

選択肢

1 トムゼンテスト
2 ファレンテスト
3 インピンジメントテスト
4 チェアテスト

解答

正解2(ファレンテスト)

解説

小指を除く手掌部の痛み・しびれという分布は正中神経の領域にあたる。これを確かめる検査はファレンテストである。

手掌の知覚は、母指から環指橈側までを正中神経が、小指と環指尺側を尺骨神経が受けもつ。「小指を除く手掌部」という訴えは正中神経の領域と一致し、その絞扼が起こる代表的な部位が手関節掌側の手根管である。ファレンテストは手根管症候群を示す検査で、この症例で陽性となる。

✗ 1. 誤り
トムゼンテスト
上腕骨外側上顆炎(短橈側手根伸筋)を示す検査で、肘の外側の痛みに用いる。手掌のしびれの症例では陽性にならない。
✓ 2. 正しい
ファレンテスト
手根管症候群を示す検査で、正中神経が手関節掌側で絞扼されているときに陽性となる。小指を除く手掌部の症状という分布と一致する。
✗ 3. 誤り
インピンジメントテスト
肩峰下インピンジメント(棘上筋・腱板)を示す検査で、肩の外側の痛みに用いる。手の症状の検査ではない。
✗ 4. 誤り
チェアテスト
上腕骨外側上顆炎を示す検査で、トムゼンテストと同じく肘外側の痛みに用いる。

ポイント

  • 手掌の知覚:母指〜環指橈側=正中神経、小指と環指尺側=尺骨神経。
  • ファレンテスト陽性=手根管症候群(正中神経の絞扼)。
  • トムゼンテスト・チェアテストは上腕骨外側上顆炎、インピンジメントテストは肩の検査。
  • 重要用語: 手根管症候群, 正中神経, ファレンテスト, 上腕骨外側上顆炎 を正確に理解しておくこと。

比較表

検査陽性が示す病態罹患部位
トムゼンテスト上腕骨外側上顆炎肘の外側(短橈側手根伸筋)
ファレンテスト手根管症候群手関節の掌側(正中神経)
インピンジメントテスト肩峰下インピンジメント肩(棘上筋・肩峰下)
チェアテスト上腕骨外側上顆炎肘の外側(短橈側手根伸筋)
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