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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

徒手検査所見と罹患部への治療穴の組合せで適切なのはどれか。

Q25H127 東洋医学臨床論

出典:第25回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2017)問127

選択肢

1 チェアテスト陽性―支正
2 グラスピングテスト陽性―膝陽関
3 K.ボンネットテスト陽性―関元兪
4 インピンジメントテスト陽性―臑会

解答

正解2(グラスピングテスト陽性―膝陽関)

解説

徒手検査の陽性所見からどの組織が傷んでいるかを決め、その罹患部にある経穴を選ぶ問題です。グラスピングテスト陽性は腸脛靱帯炎で、罹患部である膝の外側にあるのが膝陽関です。

グラスピングテストは大腿骨外側上顆部で腸脛靱帯を圧迫しながら膝を伸展させて痛みをみる検査で、陽性なら腸脛靱帯炎(ランナー膝)を考えます。罹患部は膝の外側であり、足の少陽胆経が大腿外側から膝外側を下るため、風市・中瀆・膝陽関・陽陵泉といった外側の経穴が局所治療穴になります。この型の組合せ問題は「検査→疾患→罹患部位→その部位にある経穴」の順にたどると、位置の食い違いから誤りを見抜けます。

✗ 1. 誤り
チェアテスト陽性―支正
チェアテスト陽性は上腕骨外側上顆炎(バックハンドテニス肘)を示し、罹患部は肘外側の前腕伸筋群です。支正は前腕後内側にある手の太陽小腸経の絡穴で、罹患部の上にはありません。外側上顆炎の局所治療穴は曲池です。
✓ 2. 正しい
グラスピングテスト陽性―膝陽関
グラスピングテスト陽性は腸脛靱帯炎で、罹患部は大腿骨外側上顆部=膝の外側です。膝陽関は膝外側にあり足の少陽胆経が通るため、罹患部への治療穴として適切です。
✗ 3. 誤り
K.ボンネットテスト陽性―関元兪
K・ボンネットテスト陽性は梨状筋症候群を示し、罹患部は殿部の梨状筋です。関元兪は腰部にある足の太陽膀胱経の経穴で、罹患筋の上にはあたりません。
✗ 4. 誤り
インピンジメントテスト陽性―臑会
インピンジメントテスト陽性は肩峰下で腱板がはさまれる状態を示し、罹患部は肩峰下と腱板です。臑会は三角筋の後下縁、肩峰角の下3寸にあり、罹患部そのものをとらえる穴ではないため、この問のなかでは最も適切とはいえません。

ポイント

  • グラスピングテスト=腸脛靱帯炎。罹患部は膝外側で、足の少陽胆経の膝陽関・陽陵泉・中瀆・風市が局所穴。
  • チェアテスト=上腕骨外側上顆炎。罹患筋は前腕伸筋群で、局所治療穴は曲池。
  • K・ボンネットテスト=梨状筋症候群。罹患部は殿部の梨状筋。
  • 組合せ問題は「検査→疾患→罹患部位→その部位の経穴」の順に確かめると、位置の食い違いで誤りが見える。
  • 重要用語: グラスピングテスト, 膝陽関, チェアテスト, 曲池, K・ボンネットテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

徒手検査(陽性)疾患罹患部位部位に合う治療穴
グラスピングテスト腸脛靱帯炎膝外側(大腿骨外側上顆部)膝陽関・陽陵泉
チェアテスト上腕骨外側上顆炎肘外側(前腕伸筋群の起始)曲池
K・ボンネットテスト梨状筋症候群殿部(梨状筋)殿部の局所穴
インピンジメントテスト肩峰下インピンジメント肩峰下・腱板肩髃など腱板部
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