次の文で示す症例で最も疑うべき障害部位はどれか。「68歳の女性。…

解説

ローゼル・ネラトン線は大転子の位置、すなわち股関節の状態をみる指標である。仙腸関節をみるニュートンテストが陰性であることも、股関節を残す根拠になる。

ローゼル・ネラトン線は、上前腸骨棘と坐骨結節を結んだ線で、正常では大転子の頂点がほぼこの線の上にくる。大腿骨頸部の骨折や変形性股関節症、脱臼などで大転子が上方へずれると、頂点がこの線より上に外れる。したがって「この線を指標とした検査で異常」とは、大転子の位置の異常＝股関節の病変を意味する。一方、ニュートンテストは仙腸関節の障害を調べる検査で、陰性なら仙腸関節は原因から外れる。高齢者では股関節の障害が殿部の痛みとして訴えられることがあり、殿部痛だからといって腰や仙腸関節だけを診ないことが大切である。