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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

絞扼部への治療穴として照海穴が最も適切なのはどれか。

Q22H129 東洋医学臨床論

出典:第22回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2014)問129

選択肢

1 腓腹神経絞扼神経障害
2 ギヨン管症候群
3 足根管症候群
4 モートン病

解答

正解3(足根管症候群)

解説

照海は内果尖の下方1寸にある穴です。この位置が絞扼部の直上になるのは、内果の後下方で脛骨神経が絞扼される足根管症候群です。

絞扼性神経障害の治療穴は、神経がトンネルを通る場所の直上に取るのが原則です。足根管は内果の後下方で屈筋支帯に覆われたトンネルで、内果の周囲にある照海(内果尖の下方1寸)や太渓(内果尖とアキレス腱の間)がその上に来ます。足根管症候群では足底に痛み・灼熱感・しびれが出て、足背には症状が出にくく、足根管部を叩くと足底へ放散します。選択肢を絞扼部の位置に置きかえて、照海の位置と重なるものを探すと迷いません。

✗ 1. 誤り
腓腹神経絞扼神経障害
腓腹神経は下腿後外側から外果の後方を通って足の外側に分布します。絞扼部は外果側であり、内果の下方にある照海は当たりません。
✗ 2. 誤り
ギヨン管症候群
ギヨン管症候群は手関節の尺側にあるギヨン管で尺骨神経が絞扼されるものです。上肢の疾患であり、足部の穴は関係しません。
✓ 3. 正しい
足根管症候群
足根管は内果の後下方にあるトンネルで、脛骨神経が通ります。内果尖の下方1寸にある照海はその直上にあたるため、絞扼部への治療穴として適切です。
✗ 4. 誤り
モートン病
モートン病は中足骨頭の間で趾神経が絞扼されるもので、絞扼部は足の前方(第3・第4中足骨頭間が多い)です。照海の位置とは離れています。

ポイント

  • 照海=足内側、内果尖の下方1寸。太渓=内果尖とアキレス腱の間。いずれも内果周囲。
  • 足根管は内果後下方のトンネルで脛骨神経が通り、絞扼されると足底に症状が出る。
  • 腓腹神経は外果側、モートン病は中足骨頭間、ギヨン管は手関節尺側で、いずれも部位が違う。
  • 絞扼性神経障害は「どこで絞扼されるか」を場所で覚えると治療穴が決まる。
  • 重要用語: 足根管症候群, 照海, 脛骨神経, モートン病 を正確に理解しておくこと。

比較表

疾患絞扼される神経絞扼部の位置
足根管症候群脛骨神経内果の後下方(足根管)
腓腹神経絞扼腓腹神経下腿後外側から外果後方
ギヨン管症候群尺骨神経手関節尺側(ギヨン管)
モートン病趾神経中足骨頭の間(足の前方)
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