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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

絞扼性神経障害と局所治療穴との組合せで正しいのはどれか。

Q20H128　東洋医学臨床論

出典：第20回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2012）問128

選択肢

1 梨状筋症候群 － 膀胱兪
2 足根管症候群 － 太渓
3 肘部管症候群 － 曲沢
4 手根管症候群 － 陽渓

解答

正解2（足根管症候群 － 太渓）

解説

絞扼性神経障害の局所治療穴は、神経がトンネルを通る場所の直上に取ります。足根管で絞扼されるのは脛骨神経で、内果の後方にある太渓が合います。

絞扼性神経障害では、狭いトンネルの中で神経が繰り返し圧迫されて感覚障害や筋萎縮が起こります。治療穴はその絞扼部の直上に取るのが原則です。足根管は内果の後下方で屈筋支帯に覆われたトンネルで、太渓は足関節後内側、内果尖とアキレス腱の間の陥凹部（後脛骨動脈拍動部）にあたるので、まさに絞扼部の上に来ます。上肢でも同じ考え方で、手根管症候群には大陵、肘部管症候群には小海を用います。

✗ 1. 誤り
梨状筋症候群 － 膀胱兪
梨状筋症候群の治療部位は殿部の梨状筋部です。膀胱兪は仙骨部にあり、坐骨神経が絞扼される梨状筋の直上ではありません。
✓ 2. 正しい
足根管症候群 － 太渓
足根管は内果の後下方にあるトンネルで、脛骨神経が通ります。太渓は内果尖とアキレス腱の間の陥凹部で、絞扼部の直上にあたるため適切な組合せです。
✗ 3. 誤り
肘部管症候群 － 曲沢
肘部管で絞扼されるのは尺骨神経で、肘頭と上腕骨内側上顆の間を通ります。この神経上に取る穴は小海です。曲沢は肘窩で上腕二頭筋腱の内方にあり、尺骨神経の絞扼部ではありません。
✗ 4. 誤り
手根管症候群 － 陽渓
手根管を通るのは正中神経で、手掌側の手関節中央にあたる大陵を取ります。陽渓は手関節後外側（橈側）にあり、正中神経の絞扼部ではありません。

ポイント

  • 絞扼性神経障害の局所治療穴は、神経がトンネルを通る部位の直上に取る。
  • 足根管（内果後下方・脛骨神経）＝太渓・照海。
  • 手根管（正中神経）＝大陵、肘部管（尺骨神経）＝小海。
  • 梨状筋症候群は殿部の梨状筋部が治療部位。
  • 重要用語: 足根管症候群, 太渓, 手根管症候群, 肘部管症候群 を正確に理解しておくこと。

比較表

絞扼性神経障害絞扼される神経絞扼部局所治療穴
足根管症候群脛骨神経内果後下方の足根管太渓・照海
手根管症候群正中神経手関節掌側の手根管大陵
肘部管症候群尺骨神経肘頭と内側上顆の間小海
梨状筋症候群坐骨神経殿部の梨状筋部梨状筋部

キーワード

足根管症候群 太渓 手根管症候群 大陵 肘部管症候群 小海 梨状筋症候群 絞扼性神経障害
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