次の文で示す患者の罹患神経を対象として刺鍼する場合、適切な局所治療穴はどれか。…

解説

足底全体の灼けるような痛みで足背に症状がなく、ティネル徴候が陽性です。足根管で脛骨神経が絞扼された状態と考え、その脛骨神経の走行上に取れる委中を選びます。

足根管は内果の後下方で屈筋支帯に覆われたトンネルで、ここを脛骨神経が通ります。絞扼されると足底に痛み・灼熱感・しびれが出て、夜間に強まることがあります。足背は主に腓骨神経の支配なので症状が出ないことが手がかりになり、絞扼部を叩くと足底に放散する（ティネル徴候）ことで確かめられます。罹患神経を対象に刺鍼する場合は、その神経が皮下を浅く走る部位や絞扼部の直上を選びます。委中は膝後面、膝窩横紋の中点にあり、深部を脛骨神経が通るため、脛骨神経を対象とした刺鍼部位になります。