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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

理学検査所見と局所治療穴との組合せで適切なのはどれか。

Q19H128 東洋医学臨床論

出典:第19回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2011)問128

選択肢

1 スピードテスト陽性 ― 臑会
2 中指伸展テスト陽性 ― 曲沢
3 ボンネットテスト陽性 ― 風市
4 膝の外反ストレステスト陽性 ― 曲泉

解答

正解4(膝の外反ストレステスト陽性 ― 曲泉)

解説

徒手検査が示す部位と、そこに取れる経穴が一致しているかを確かめる問題です。膝の外反ストレステストは内側側副靱帯の損傷を示すので、膝内側にある曲泉が合います。

外反ストレステストは膝を軽く屈曲させて外反を強制し、内側の関節裂隙が開くか痛みが出るかをみる検査で、内側側副靱帯の損傷を示します。局所治療穴は膝内側に取ることになり、曲泉(膝窩横紋の内側端)・膝関・陰陵泉が候補になります。組合せ問題では、検査が指す部位と経穴の部位を別々に思い出してから突き合わせると確実です。内反ストレステストなら外側側副靱帯で、内と外が入れ替わる点に注意します。

✗ 1. 誤り
スピードテスト陽性 ― 臑会
スピードテストは上腕二頭筋長頭腱炎をみる検査で、罹患局所は肩前面の結節間溝部です。臑会は三角筋の後下縁で肩峰角の下3寸にあり、部位が合いません。
✗ 2. 誤り
中指伸展テスト陽性 ― 曲沢
中指伸展テストは上腕骨外側上顆炎(外側上顆に付着する伸筋群の障害)をみる検査で、局所は肘の外側(曲池など)です。曲沢は肘窩で上腕二頭筋腱の内方にあり、内側なので部位が合いません。
✗ 3. 誤り
ボンネットテスト陽性 ― 風市
ボンネットテストは梨状筋症候群を示す検査で、治療部位は殿部の梨状筋部です。風市は大腿外側にある穴で、罹患局所ではありません。
✓ 4. 正しい
膝の外反ストレステスト陽性 ― 曲泉
外反ストレステスト陽性は内側側副靱帯の損傷を示し、罹患局所は膝内側です。曲泉は膝内側で半腱様筋腱・半膜様筋腱の内側の陥凹部、膝窩横紋の内側端にあり、局所治療穴として適切です。

ポイント

  • 外反ストレステスト=内側側副靱帯、内反ストレステスト=外側側副靱帯。内外を取り違えない。
  • 膝内側の局所穴=曲泉・膝関・陰陵泉、膝外側=陽陵泉・膝陽関。
  • ボンネットテスト=梨状筋症候群で、治療部位は殿部の梨状筋部(風市は大腿外側)。
  • スピードテスト=上腕二頭筋長頭腱炎で、局所は結節間溝部。
  • 重要用語: 外反ストレステスト, 曲泉, ボンネットテスト, スピードテスト を正確に理解しておくこと。

比較表

検査示す病態罹患局所
スピードテスト上腕二頭筋長頭腱炎肩前面(結節間溝部)
中指伸展テスト上腕骨外側上顆炎肘外側(曲池)
ボンネットテスト梨状筋症候群殿部(梨状筋部)
膝の外反ストレステスト内側側副靱帯損傷膝内側(曲泉)
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