「40歳の女性。左手関節橈側に痛みがある。フライパンを使って調理する際に痛みが増強する。…

解説

手関節橈側の痛みで、母指を使う調理動作で増強し、頸部や肩の動きでは悪化せず知覚異常もない。これは腱の障害、すなわちドケルバン病を示す所見の並びです。

ドケルバン病は手関節橈側で長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が腱鞘に狭窄されるもので、母指を使う反復動作（調理・家事など）で痛みが強まります。この症例では、頸部や肩関節の動きで増悪しないことが頸椎由来や胸郭出口症候群の除外にあたり、疼痛部の知覚異常がないことが神経の絞扼の除外にあたります。残るのは局所の腱の障害で、部位が手関節橈側であることからドケルバン病と判断できます。確認にはアイヒホッフテスト（母指を中に入れて握った手を尺屈させる）またはフィンケルスタインテストを用います。