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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の病証に対し、募穴を用いて治療を行う際、最も適切なのはどれか。…

Q23H116 東洋医学臨床論

出典:第23回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2015)問116

問題

次の文で示す患者の病証に対し、募穴を用いて治療を行う際、最も適切なのはどれか。「43歳の女性。子育てと仕事の両立で倦怠感と下腿のだるさが常にある。顔色は黄色で艶がなく、下痢をしやすい。舌質は淡、脈は虚。」

選択肢

1 期 門
2 章 門
3 京 門
4 石 門

解答

正解2(章 門)

解説

倦怠感・下腿のだるさ・つやのない黄色い顔色・下痢しやすい・舌質淡・脈虚は脾気虚の像である。募穴で治療するので脾の募穴=章門を選ぶ。

脾は飲食物から気血をつくり(運化)、四肢をつかさどる。脾気が不足すると気血の生成が減って倦怠感や下腿のだるさが出て、顔色は黄色くつやを失い、運化の失調から下痢しやすくなる。舌質が淡く脈が虚なのも気虚の所見である。募穴は臓腑の気が集まる胸腹部の要穴で、肝=期門、脾=章門、腎=京門、三焦=石門と決まっている。したがって脾の病証に募穴を用いるなら章門となる。

✗ 1. 誤り
期 門
期門は肝の募穴である。肝の失調ならイライラ・胸脇部の張り・脈弦などが出るが、本例にその所見はない。
✓ 2. 正しい
章 門
章門は脾の募穴である。倦怠感・四肢のだるさ・面色が黄色くつやがない・下痢・舌淡・脈虚という脾気虚の像に対応する。
✗ 3. 誤り
京 門
京門は腎の募穴である。腰のだるさ・耳鳴り・夜間頻尿など腎の所見があれば候補になるが、本例には示されていない。
✗ 4. 誤り
石 門
石門は三焦の募穴である。本例の症状は脾の運化の失調で説明でき、三焦の病証を示す所見はない。

ポイント

  • 倦怠感・四肢のだるさ・面色萎黄・下痢・舌淡・脈虚=脾気虚
  • 募穴は臓腑の気が集まる胸腹部の要穴
  • 肝=期門、脾=章門、腎=京門、三焦=石門
  • 設問に「募穴を用いて」とあれば要穴の対応表で答える
  • 重要用語: 脾気虚, 募穴, 章門, 面色萎黄 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓腑募穴
肝期門
脾章門
腎京門
三焦石門
胃中脘
胆日月
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