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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す病証について、八脈交会穴を用いた治療で最も適切なのはどれか。「背中がこわばり、陰の部が緩んで陽の部がひきつる。」

Q23H115 東洋医学臨床論

出典:第23回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2015)問115

選択肢

1 内関と公孫
2 外関と足臨泣
3 申脈と後渓
4 照海と列欠

解答

正解3(申脈と後渓)

解説

背中のこわばりは督脈の病証、陰(内側)がゆるみ陽(外側)がひきつるのは陽蹻脈の病証で、この2脈に通じる八脈交会穴の組合せは申脈と後渓である。

八脈交会穴(八総穴)は奇経八脈に通じる四肢の8穴で、手足1穴ずつを4組にして用いる。組合せは公孫(衝脈)―内関(陰維脈)、後渓(督脈)―申脈(陽蹻脈)、足臨泣(帯脈)―外関(陽維脈)、列欠(任脈)―照海(陰蹻脈)である。督脈は背部正中を上行して脳に入る陽脈の海とされ、脊のこわばりや頭痛を主症とする。陽蹻脈は外果の下から下肢外側・体幹側面を上行して目に至るため、内側がゆるみ外側がひきつる(陰緩而陽急)と説明される。設問の2つの病証がどの奇経に当たるかを決めれば、組合せは一意に決まる。

✗ 1. 誤り
内関と公孫
内関(陰維脈)と公孫(衝脈)の組である。陰維脈は心痛、衝脈は気の上逆と腹の裏急を主症とし、背のこわばりや陰緩陽急には当たらない。
✗ 2. 誤り
外関と足臨泣
外関(陽維脈)と足臨泣(帯脈)の組である。陽維脈は悪寒発熱、帯脈は腹満と腰の無力を主症とする。
✓ 3. 正しい
申脈と後渓
申脈は陽蹻脈、後渓は督脈の八脈交会穴で、陰緩而陽急と背のこわばりという本問の病証に対応する組合せである。
✗ 4. 誤り
照海と列欠
照海(陰蹻脈)と列欠(任脈)の組である。陰蹻脈は陽緩而陰急で本問と向きが逆、任脈は月経異常など下腹部・生殖器の病を主症とする。

ポイント

  • 八脈交会穴の4組=公孫―内関、後渓―申脈、足臨泣―外関、列欠―照海。
  • 督脈病証=脊(背)のこわばり・頭痛。陽蹻脈病証=陰緩而陽急(内側がゆるみ外側がひきつる)。
  • 陰蹻脈は逆に陽緩而陰急。向きの違いで取り違えやすい。
  • 後渓は小腸経の兪木穴、申脈は外果尖の直下にある。
  • 重要用語: 八脈交会穴, 後渓, 申脈, 督脈, 陽蹻脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

奇経八脈交会穴組む相手主な病証
督脈後渓申脈(陽蹻脈)脊のこわばり・頭痛
陽蹻脈申脈後渓(督脈)陰緩而陽急・目の痛み
衝脈公孫内関(陰維脈)気の上逆・腹の裏急
陰維脈内関公孫(衝脈)心痛
帯脈足臨泣外関(陽維脈)腹満・腰の無力
陽維脈外関足臨泣(帯脈)悪寒発熱
任脈列欠照海(陰蹻脈)月経異常・帯下など
陰蹻脈照海列欠(任脈)陽緩而陰急
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