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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

トリガーポイントの特徴を示す反応はどれか。

Q23H114 経絡経穴概論

出典:第23回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2015)問114

選択肢

1 関連痛の出現
2 皮膚の知覚過敏
3 皮膚温の上昇
4 皮膚通電抵抗の上昇

解答

正解1(関連痛の出現)

解説

トリガーポイントは、圧迫するとその部位から離れた一定のパターンの痛み(関連痛)を起こす点である。関連痛の出現がその特徴を示す反応である。

トリガーポイントは筋の中にある過敏な部位で、索状硬結(筋がひも状に硬く触れる所見)の中に触知される。圧迫すると局所の痛みだけでなく、決まったパターンで離れた部位に痛みが広がるのが最大の特徴で、これを関連痛という。痛覚閾値の低下(軽い刺激でも痛む)も特徴に含まれる。ほかの選択肢はいずれも別の反応点・現象の指標であり、皮膚の知覚過敏は撮診点、皮膚温の変化はエアポケット現象、皮膚の電気抵抗は良導点(しかも低下)が担当する。

✓ 1. 正しい
関連痛の出現
圧迫すると一定のパターンで離れた部位に痛みが広がる関連痛は、トリガーポイントの最も特徴的な反応である。索状硬結の触知や痛覚閾値の低下も特徴に含まれる。
✗ 2. 誤り
皮膚の知覚過敏
皮膚の知覚過敏を指標とするのは撮診点である。つまみ上げて軽く圧迫したときにピリピリした異常知覚が出る点で、トリガーポイントの特徴ではない。
✗ 3. 誤り
皮膚温の上昇
皮膚温の変化を示すものとして報告されているのはエアポケット現象である。皮膚温の上昇はトリガーポイントの特徴として挙げられていない。
✗ 4. 誤り
皮膚通電抵抗の上昇
経穴現象として認められる電気的変化は皮膚通電抵抗の低下であり、上昇ではない。抵抗が低い点は良導点であって、トリガーポイントの特徴でもない。

ポイント

  • トリガーポイントの特徴は、関連痛の出現・索状硬結の触知・痛覚閾値の低下・圧痛。
  • 関連痛=圧迫した点から離れた部位に、一定のパターンで広がる痛み。
  • 皮膚の知覚過敏は撮診点、皮膚温の変化はエアポケット現象、電気抵抗の低下は良導点が担当する。
  • 経穴現象の電気的指標は「低下」であり、皮膚通電抵抗の上昇は誤り。
  • 重要用語: トリガーポイント, 関連痛, 索状硬結, 痛覚閾値 を正確に理解しておくこと。

比較表

指標となる所見担当する反応点・現象
関連痛・索状硬結・痛覚閾値の低下・圧痛トリガーポイント
皮膚の知覚過敏撮診点
皮膚温の変化エアポケット現象
皮膚電気抵抗の低下良導点
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