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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

肩甲挙筋のトリガーポイント好発部位に当たるのはどれか。

Q24H114　経絡経穴概論

出典：第24回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2016）問114

選択肢

1 肩井
2 肩髃
3 天髎
4 肩外兪

解答

正解4（肩外兪）

解説

肩甲挙筋の上にある経穴を選ぶ問題である。第1胸椎棘突起下縁の高さ・後正中線の外方3寸にある肩外兪が、肩甲挙筋のトリガーポイント好発部位に当たる。

トリガーポイントは筋の中にできる過敏な部位なので、「その筋の上にある経穴はどれか」と読み替えれば解ける。肩甲挙筋は頸椎から肩甲骨上角に付く筋で、肩甲骨上角の内方にあたる肩外兪（小腸経）が、その筋の上に位置する経穴である。肩外兪の解剖には僧帽筋とともに肩甲挙筋（肩甲背神経支配）が挙げられており、経穴と筋の組合せとしても「肩外兪―肩甲挙筋」は正しいものとして扱われている。ほかの3穴は僧帽筋上や三角筋部の穴で、肩甲挙筋の上ではない。

✗ 1. 誤り
肩井
後頸部で第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線上の中点にある胆経の経穴で、その下は僧帽筋である。肩甲挙筋のトリガーポイント好発部位には当たらない。
✗ 2. 誤り
肩髃
肩峰外縁の前端と上腕骨大結節の間にある大腸経の経穴で、肩の外側にあたる。肩甲挙筋の走行から外れており、該当しない。
✗ 3. 誤り
天髎
肩甲部で肩甲骨上角の上方陥凹部にある三焦経の経穴で、その下は僧帽筋上部である。肩甲骨上角の「上方」であって、肩甲挙筋上の経穴として問われるのは肩外兪である。
✓ 4. 正しい
肩外兪
上背部で第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にあり、肩甲骨上角の内方にあたる。解剖に肩甲挙筋（肩甲背神経支配）を含み、肩甲挙筋のトリガーポイント好発部位に当たる。

ポイント

  • 筋のトリガーポイントを問う問題は、「その筋の上にある経穴はどれか」と読み替える。
  • 肩外兪（SI14）＝上背部、第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸。肩甲骨上角の内方。
  • 肩外兪の解剖は僧帽筋（副神経・頸神経叢の枝）と肩甲挙筋（肩甲背神経）。
  • 肩井・天髎は僧帽筋上、肩髃は肩の外側にあり、いずれも肩甲挙筋上ではない。
  • 重要用語: トリガーポイント, 肩甲挙筋, 肩外兪, 肩甲背神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴経脈部位その下にある主な筋
肩井胆経後頸部, 第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線上の中点僧帽筋
肩髃大腸経肩峰外縁の前端と上腕骨大結節の間三角筋部
天髎三焦経肩甲部, 肩甲骨上角の上方陥凹部僧帽筋
肩外兪小腸経上背部, 第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ, 後正中線の外方3寸僧帽筋・肩甲挙筋

キーワード

トリガーポイント 肩甲挙筋 肩外兪 肩甲背神経 肩井 天髎 肩髃
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