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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

奇穴の取り方で正しいのはどれか。

Q24H113　経絡経穴概論

出典：第24回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2016）問113

選択肢

1 内膝眼は膝関節部、膝蓋骨底上際中央の陥凹部に取る。
2 痞根は第 1 腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方 3 寸に取る。
3 十七椎は後正中線上、第 5 腰椎棘突起下方の陥凹部に取る。
4 腰痛点は手背、第 2・第 3 および第 3・第 4 中手骨底間の陥凹部の 2 点に取る。

解答

正解3（十七椎は後正中線上、第 5 腰椎棘突起下方の陥凹部に取る。）

解説

十七椎は後正中線上、第5腰椎棘突起下方の陥凹部にとる奇穴であり、正解は3である。

十七椎は正中線上の奇穴で、関元兪（第5腰椎棘突起下縁の高さ・外方1寸5分）と同じ高さに位置し、腰痛や婦人科疾患に用いる。誤りの三つは、いずれも部位の一部だけがずらされている。内膝眼は膝蓋骨底上際ではなく膝蓋靱帯の内方、痞根は外方3寸ではなく3寸5分、腰痛点は中手骨の番号が違う。奇穴の部位問題では「数字（寸・椎骨・骨の番号）」がすり替えの狙い目になるため、そこを重点的に確認する。

✗ 1. 誤り
内膝眼は膝関節部、膝蓋骨底上際中央の陥凹部に取る。
内膝眼は膝蓋靱帯内方の陥凹部にとる。膝蓋骨底上際の中央にあるのは鶴頂であり、両者の位置が入れ替わっている。
✗ 2. 誤り
痞根は第 1 腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方 3 寸に取る。
痞根は第1腰椎棘突起下縁と同じ高さで、後正中線の外方3寸5分にとる。外方3寸は肓門の位置であり、5分の差が誤りとなっている。
✓ 3. 正しい
十七椎は後正中線上、第 5 腰椎棘突起下方の陥凹部に取る。
十七椎は後正中線上、第5腰椎棘突起下方の陥凹部にとる奇穴で、記述のとおりである。関元兪と同じ高さにあり、腰痛・婦人科疾患に用いる。
✗ 4. 誤り
腰痛点は手背、第 2・第 3 および第 3・第 4 中手骨底間の陥凹部の 2 点に取る。
腰痛点（腰腿点）は手背で、第2・第3中手骨底間と第4・第5中手骨底間の陥凹部の2点にとる。第3・第4の間ではない点が誤りである。

ポイント

  • 十七椎＝後正中線上、第5腰椎棘突起下方の陥凹部。関元兪と同じ高さ。主治は腰痛・婦人科疾患。
  • 内膝眼＝膝蓋靱帯内方の陥凹部。膝蓋骨底上際中央は鶴頂。
  • 痞根＝第1腰椎の高さ・外方3寸5分（外方3寸は肓門）。
  • 腰痛点（腰腿点）＝手背の2点。本問で確定するのは中手骨の番号で、第3・第4の間ではなく第4・第5の間である。
  • 重要用語: 十七椎, 内膝眼, 鶴頂, 痞根, 腰痛点 を正確に理解しておくこと。

比較表

奇穴正しい部位すり替えられやすい表現
十七椎後正中線上・第5腰椎棘突起下方の陥凹部―（本問では正しい記述）
内膝眼膝蓋靱帯内方の陥凹部膝蓋骨底上際中央（＝鶴頂）
痞根第1腰椎の高さ・外方3寸5分外方3寸（＝肓門）
腰痛点第2・第3および第4・第5中手骨底間の2点第2・第3および第3・第4中手骨底間

キーワード

十七椎 内膝眼 痞根 腰痛点 腰腿点 鶴頂 奇穴 第5腰椎
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