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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

小円筋のトリガーポイント好発部位に当たるのはどれか。

Q25H114　経絡経穴概論

出典：第25回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2017）問114

選択肢

1 天宗
2 肩貞
3 秉風
4 肩外兪

解答

正解2（肩貞）

解説

小円筋の上にある経穴を選ぶ問題である。肩関節の後下方、腋窩横紋後端の上方1寸にある肩貞が、小円筋のトリガーポイント好発部位に当たる。

トリガーポイントは筋の中にできる過敏な部位なので、設問は「小円筋上にある経穴はどれか」と読み替えられる。肩貞（小腸経）は肩関節の後下方にあり、その解剖には三角筋・小円筋（いずれも腋窩神経支配）が挙げられている。肩の後面には小腸経の経穴が並ぶが、天宗は棘下筋の上、秉風は棘上窩で棘上筋の上、肩外兪は上背部で僧帽筋・肩甲挙筋の上と、それぞれ乗っている筋が違う。肩の後面の経穴は「どの筋の上か」をセットで覚えておくと、この型の問題を確実に取れる。

✗ 1. 誤り
天宗
天宗は肩甲部で、肩甲棘の中点と肩甲骨下角を結んだ線上、肩甲棘から3分の1にある陥凹部にあり、その下は棘下筋である。小円筋上ではない。
✓ 2. 正しい
肩貞
肩貞は肩周囲部、肩関節の後下方で腋窩横紋後端の上方1寸にあり、解剖に三角筋・小円筋（腋窩神経支配）を含む。小円筋のトリガーポイント好発部位に当たる。
✗ 3. 誤り
秉風
秉風は肩甲部の棘上窩、肩甲棘中点の上方にあり、その下は僧帽筋と棘上筋である。棘上窩にある穴なので、小円筋上ではない。
✗ 4. 誤り
肩外兪
肩外兪は上背部で第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にあり、僧帽筋・肩甲挙筋の上にある。肩甲挙筋のトリガーポイントで問われる穴で、小円筋上ではない。

ポイント

  • 肩貞（SI9）＝肩周囲部、肩関節の後下方、腋窩横紋後端の上方1寸。三角筋・小円筋（腋窩神経）上にある。
  • 小円筋のトリガーポイント好発部位に当たる経穴は肩貞。
  • 肩の後面の穴と筋：天宗＝棘下筋、秉風＝棘上筋、肩外兪＝僧帽筋・肩甲挙筋。
  • 筋のトリガーポイントを問う問題は「その筋の上にある経穴はどれか」と読み替える。
  • 重要用語: トリガーポイント, 小円筋, 肩貞, 腋窩神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴略号部位その下にある主な筋
天宗SI11肩甲部, 肩甲棘の中点と肩甲骨下角を結んだ線上, 肩甲棘から3分の1にある陥凹部棘下筋
肩貞SI9肩周囲部, 肩関節の後下方, 腋窩横紋後端の上方1寸三角筋・小円筋
秉風SI12肩甲部, 棘上窩, 肩甲棘中点の上方僧帽筋・棘上筋
肩外兪SI14上背部, 第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ, 後正中線の外方3寸僧帽筋・肩甲挙筋

キーワード

トリガーポイント 小円筋 肩貞 腋窩神経 天宗 秉風 肩外兪
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