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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

圧痛部を押すと特定のパターンの関連痛を示し、索状硬結を認めた。最も適切な反応点はどれか。

Q26H114 経絡経穴概論

出典:第26回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2018)問114

選択肢

1 トリガーポイント
2 撮診点
3 圧診点
4 丘疹点

解答

正解1(トリガーポイント)

解説

圧痛部を押すと一定のパターンの関連痛が出て、索状硬結が触れるという所見は、トリガーポイントの典型である。

トリガーポイントは筋の中にある過敏な部位で、ひも状に硬く触れる索状硬結の中に触知される。圧迫すると局所の痛みに加え、その点から離れた部位へ決まったパターンで痛みが広がるのが特徴で、これが関連痛である。痛覚閾値の低下(軽い圧でも痛む)も含まれる。ほかの反応点は指標が違い、撮診点はつまみ上げたときの知覚過敏、圧診点は圧痛のみで硬結は指標ではない。「圧痛+索状硬結+関連痛」の3点が揃えばトリガーポイントと判断する。

✓ 1. 正しい
トリガーポイント
圧痛・索状硬結・関連痛はいずれもトリガーポイントの特徴で、設問の所見にそのまま一致する。痛覚閾値の低下も特徴に含まれる。
✗ 2. 誤り
撮診点
撮診点は皮膚・皮下組織をつまみ上げて軽く圧迫したときの知覚過敏を指標とする点で、索状硬結や関連痛を指標とするものではない。
✗ 3. 誤り
圧診点
圧診点の指標は圧痛であり、硬結は指標ではない。押して痛むだけでなく索状硬結と関連痛を伴う場合はトリガーポイントと判断する。
✗ 4. 誤り
丘疹点
丘疹点は、体表に丘疹(小さな皮膚の盛り上がり)として現れるとされる反応点である。指標は皮膚の隆起であり、圧痛・索状硬結・関連痛を伴う筋の中の点ではない。

ポイント

  • トリガーポイント=圧痛・索状硬結・関連痛・痛覚閾値の低下。
  • 関連痛は、圧迫した点から離れた部位に一定のパターンで広がる痛み。
  • 圧診点は圧痛のみが指標で、硬結は指標ではない。
  • 撮診点はつまみ上げたときの知覚過敏で、索状硬結とは無関係。
  • 重要用語: トリガーポイント, 関連痛, 索状硬結, 圧診点, 撮診点 を正確に理解しておくこと。

比較表

反応点・反応帯指標となる体表変化調べ方・特徴
良導点(中谷義雄)皮膚電気抵抗(皮膚通電抵抗)の低下通電して抵抗の低い点を探す。交感神経を介した反応
皮電点(石川太刀雄)内臓の異常に伴う皮膚電気抵抗の変化内臓体壁反射の研究に由来する
圧診点(小野寺直助)圧痛指で圧して痛みをみる。硬結が指標ではない
撮診点皮膚・皮下組織の知覚過敏つまみ上げて軽く圧迫し、ピリピリした異常知覚をみる
トリガーポイント圧痛・索状硬結・関連痛・痛覚閾値の低下圧迫で一定のパターンの関連痛が出る
エアポケット現象皮膚温の変化生体で皮膚温の変化を示すものとして報告された
ヘッド帯・マッケンジー帯分節性の過敏(帯として現れる)点ではなく帯(面)。手技で誘発するものではない
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