学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み ／ Q20H133
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q20H133 東洋医学臨床論
足関節背屈の筋力低下と足背の知覚鈍麻があり、膝蓋腱反射・アキレス腱反射がともに正常である。障害神経根はL5である。
腰椎椎間板ヘルニアでは、筋力低下・知覚障害・腱反射の3所見の組合せで障害高位を決める。L5神経根では前脛骨筋・長母趾伸筋（足関節と母趾の背屈）が弱くなり、下腿前外側から足背の知覚が障害され、腱反射は膝蓋腱反射・アキレス腱反射とも正常に保たれる。腱反射を軸に、両方正常ならL5、アキレス腱反射が減弱ならS1、膝蓋腱反射が減弱ならL4と判定すると速い。L5神経根障害では、筋力低下がみられる筋への局所治療穴は豊隆、徒手検査ではブラガードテストが陽性となる可能性が高い。
| 障害神経根 | 筋力低下 | 知覚障害の部位 | 腱反射 |
|---|---|---|---|
| L4 | 大腿四頭筋 | 下腿内側 | 膝蓋腱反射の減弱 |
| L5 | 前脛骨筋・長母趾伸筋（背屈） | 下腿前外側・足背 | いずれも正常 |
| S1 | 長母趾屈筋・下腿三頭筋（屈曲・底屈） | 足底部・足部外側 | アキレス腱反射の減弱 |
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